肾脏|全国首例艾滋病儿童完成肾脏移植，专家：目前肾功能已恢复正常本土|感染者|病例

本文转自：人民日报健康客户端
来源：健康时报采访人员孔天骄
“什么时候可以轮到为我做手术？”这是一位十岁左右的患者一直询问医生的话。由于不幸感染HIV病毒，该患者需要长期抗病毒治疗，后被诊断出肾脏病，逐步发展为尿毒症，只能继续血透治疗。
经过将近一年的准备工作后，广西医学科学院广西壮族自治区人民医院移植团队，为感染HIV病毒合并肾功能衰竭的患儿进行肾脏移植手术，如今，该患者的移植肾功能已恢复正常。这也是全国首例为艾滋病儿童进行肾脏移植的手术。

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“家属带着孩子去过多家医院救治，患儿免疫力低下，而且刚经历过一次严重的肺部感染，非常危重。”1月17日，广西壮族自治区人民医院移植科主任赖彦华告诉健康时报采访人员，经过多方评估，肾移植对该患儿是最佳的治疗手段，但是HIV感染患者的肾移植在以前是绝对禁忌症，因为抗排斥药物会使HIV病毒无法控制，现在随着抗病毒抑制药物的发展，HIV感染者接受肾移植已经变为相对禁忌症。
在监测、调整治疗方案的过程中，该患儿看到其他住院孩子陆续都做完手术、回到校园，自己也开始着急了。他曾询问赖彦华：“什么时候可以轮到我手术？”赖彦华说，“我当时无法给他一个明确答案。但目标一直很清晰，不仅要把手术做了，还要顺利、要成功。”
手术面临着多重困难。赖彦华向健康时报采访人员解释，“得了尿毒症的艾滋病儿童，接受血液透析的难度较大，儿童在血管、血流动力学、血压波动等方面也不及成人稳定。此外，艾滋病毒会攻击人体免疫细胞，如果病毒复制量大，患儿的免疫力也将非常低下，有可能会导致病毒进一步增加，这些都需要提前做好准备。”
经过8个月的调整和准备，患儿肺部感染治愈并稳定，HIV-RNA转阴大于半年，免疫系统水平达到正常，结合查阅国外相关文献和案例后，赖彦华主任认为，该患儿达到了手术标准。
随后，医院启动了移植准备。经过一个多月的等待，患儿成功匹配到合适肾源，团队经过3小时的努力，成功为该患儿进行肾脏移植手术。赖彦华告诉采访人员：“整个准备的时间，将近一年，我看到父母对孩子不放弃的亲情及对医生的信任，小朋友也很坚强，求生欲特别强。”出院当天，赖彦华在朋友圈写着：“评估艰难，调整艰难，等待艰难；手术顺利，恢复顺利，出院顺利！祝福这个小朋友。”

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虽然手术成功实施，但对该患儿来说，仍面临很多问题需要重视，赖彦华解释：“患儿目前只是完成了第一阶段的治疗，渡过了手术和急性排斥的危险期，远期风险还包括慢性排斥和感染，因为现在吃的排斥药会导致免疫力下降，所以有可能导致机会性感染，还要长期进行监测。”
【 肾脏|全国首例艾滋病儿童完成肾脏移植，专家：目前肾功能已恢复正常】全国首例艾滋病儿童肾脏移植手术背后，赖彦华认为，“一方面是高效抗逆转录病毒治疗（HAART）的进步和肾移植技术的长足进步，现在仍有一部分患者出现肝硬化、肝衰竭，最终导致肾衰、尿毒症，希望通过移植，让艾滋病患者生活质量更好。另一方面，对于儿童器官移植也是一个进步，随着技术的发展，移植技术越来越成熟，包括异种移植等，都在突破。”