鼻腔|【医生说】小心！儿童鼾症敏敏|许江涛|昆明爱尔眼科医院

今天下午，988《医生说》节目邀请了郑州市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科及头颈肿瘤外科学科带头人、硕士生导师张智风做客直播间，为您讲解关于儿童鼾症方面的知识。

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儿童鼾症

儿童鼾症是1-10岁儿童常见的睡眠疾病，我国八个城市儿童睡眠状况调查显示，儿童睡眠频繁打鼾的发生率为5.7％，睡眠呼吸暂停为0.4％。
儿童鼾症的特征与成人的不同，多表现为晚上睡觉打呼噜、盗汗、易惊醒、尿床、长期鼻塞、张口呼吸、上气道阻塞并伴有低血氧症，儿童打鼾者对儿童的生长发育具有严重影响，是一种容易被忽视的病症。
儿童打鼾和成人打鼾不同。成人打鼾多由过度肥胖导致的咽腔狭窄引起，儿童打鼾几乎都是由腺样体肥大引起。
腺样体肥大可以堵塞两侧鼻孔最后端，导致鼻腔通气不畅鼻腔，发出鼾声。甚至完全堵塞鼻腔，导致张口呼吸。家长及非专业人士往往会误认为“鼻炎”而误诊误治。
鼻腔|【医生说】小心！儿童鼾症

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儿童打鼾的表现：
鼻腔不通气，鼻涕多。很多家长会误认为是“鼻炎或鼻窦炎”，但治疗效果并不好。
睡觉时呼吸粗，张口呼吸，憋气翻身，甚至憋醒，长出一口气后再接着睡。
腺样体面容：长期张口呼吸，鼻腔鼻窦发育迟缓，导致塌鼻，前门牙前突呲牙，上唇上翘，硬腭高拱。
表情太丰富：挤眉弄眼，揉鼻子，不停地张口动作等等。
听力下降：肥大的腺样体堵塞耳咽管引起耳闷，甚至中耳炎，反复中耳积液。
注意力不集中：由缺氧导致。
智力发育落后：德国汉诺威医学院的科研人员发现，儿童打研会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8～10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3-4倍。
身体缺氧，影响发育：个头偏小，食欲差，鸡胸等。
诊断：金标准
儿童型睡眠呼吸检测仪：通过完全数字化分析软件，反映儿童的睡眠质量，缺氧程度，缺氧原因等。
普通手术治疗：目前儿童打鼾的治疗依然是通过手术切除患儿的扁桃体、腺样体，解除上呼吸道堵塞导致的狭窄。腺样体可分为球型、弥漫型、后鼻孔型三种，特别是后鼻孔型，医生有时难以完全将其切除，残留的腺样体组织再生能力又很强，半年左右患儿又会出现打鼾的症状，有的家长担心孩子难以忍受疼痛和出血，于是不敢让孩子手术。
【 鼻腔|【医生说】小心！儿童鼾症】等离子手术治疗：而今，许多优秀医疗机构引进的低温等离子消融系统，解决了家长这个后顾之忧。采用低温等离子微创技术，术后立即会感觉呼吸通畅，而且术中无痛苦，对周围的正常组织没有影响，几乎不出血，是目前治疗儿童鼾症的首选方法。
等离子手术治疗儿童鼾症的优势：
1．温度低：40-70摄氏度下，组织损伤轻，出血少，儿童能够忍受。
2．效果好：手术中实时消融，效果好且持久不复发。
3．安全性高：微创方法，无电流进入人体。
4．并发症少：黏膜下消融技术最大限度的保护了黏膜功能，无鼻腔返流和异物感。
预防：
1．控制孩子的体重。睡眠医学专家指出，减重是最有效的治疗。研究显示，只要体重减少3-5公斤，就能有效控制打鼾。
2．在睡觉的时候尽量让孩子侧睡。仰躺会增加打鼾的次数，最好采取侧睡。因为仰睡时，舌头容易滑到后方，阻塞住喉咙。另外，还要注意孩子的枕头不要太低，这样易使下颚向上抬，造成以口呼吸，导致打鼾。
3．睡前避免吃镇定剂。镇定剂容易造成肌肉松弛，使打研的情况更严重。
4．训练孩子经常深呼吸。这样可以使鼻道保持畅通，能很好地减轻打鼾。
5．让孩子经常微笑。经常微笑有助于伸展舌头肌肉，可减少打鼾。
6．常让孩子在闲时唱唱歌。有研究表明，多唱歌能改善打研，因为唱歌能锻炼声带附近的肌肉，让松弛的肌肉变得更有弹性。
郑州市第三人民医院是全省最早开展睡眠呼吸暂停综合征研究的医院，早在1998年即引进了河南省第一台windows98系统的进口睡眠呼吸监测仪，并进行了第一例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的uppp手术治疗。
至今，河南省内外有4000余例居民患者通过手术获益。2003年，引进可开展了儿童研症的检测仪器及相关研究，2013年，引进了先进的等离子设备更是可达到术中无血，同时成为郑州市睡眠呼吸障碍诊治中心。

编辑：弓雪
统筹：岳翔、乔艳霞