治疗|关于肾病防治医生有话说糖尿病肾病|患者|治疗|中医院

■本报采访人员向然
肾病尤其是慢性肾脏疾病，由于发病较为隐匿、最终可影响肾功能，甚至导致肾衰，被称为健康的“隐形杀手”。而且慢性肾脏疾病病程较长，容易反复，在治疗上必须要长期坚持，不可操之过急。因此，河北以岭医院肾病科主任朱昭明提醒，要想避免肾脏疾病所带来的健康危害，一要关注身体变化，及时发现可能的疾病征兆；二要科学防治，规范诊治，避免误区，树立信心。
防：出现水肿腰痛或尿色改变时需警惕
近一个月来，孙先生发现自己的双腿有些肿，但身体其他方面并没有不舒服的地方，再加上他感觉自己体质较好，就没太放在心上，只觉得休息休息就好。然而一个月过去了，他的水肿不仅没有消退，而且还出现了泡沫尿。这下孙先生有些担心了，急忙去医院检查，结果发现他的尿蛋白、潜血高于正常值，血浆白蛋白低于正常值，初步诊断为急性肾炎。
河北以岭医院肾病科主任朱昭明表示，肾脏疾病在很多情况下都不会表现出明显的症状，患者生病而不自知，极易导致病情延误，错过早期治疗的好时机。因此，他建议大家平时应养成定期体检的习惯，多关注自身健康状况的变化，若是发现有皮疹、低烧、关节痛或腰痛、水肿、小便颜色改变、泡沫尿等情形时，就更要警惕肾病的可能性，一定要及时就医。
诊：借助肾穿等组织学检查明确诊断
在初步诊断后，医生建议孙先生做进一步的肾穿检查等，以明确具体的肾病类型。肾穿即肾脏活检穿刺，是一种有创检查方式。了解到这一点后，孙先生犹豫了：“不是已经诊断肾病了吗？还有什么必要再做检查？”
对此，朱昭明主任指出，虽然水肿等症状表现，以及尿蛋白等实验室检查指标能够帮助诊断，但是最终作为确切诊断依据的，则仍然是肾穿等组织学检查。这是因为肾穿等组织学检查，能够明确肾脏结构有没有变化，根据具体结构变化，就可以更准确地判断具体病理类型，明确病变分型，这样才能为后续的治疗用药提供准确依据。因此，即使肾穿是有创伤性的，为了保证诊断的准确性，也仍然需要遵医嘱进行肾穿检查。
治：坚持长期治疗别着急
【 治疗|关于肾病防治医生有话说】经过肾穿检查，孙先生最终被诊断为膜性肾病二期。这种类型肾病的预后，相对来说较好。根据诊断，医生为他制订了中西医结合的治疗方案，一方面使用合适剂量的激素、免疫抑制剂规范治疗，改善症状；另一方面辨证论治，应用“从络论治”指导下的中药方剂，起到化瘀通络、利水消肿、健脾补肾的作用。经过一个月的治疗，孙先生水肿缓解，尿蛋白指标下降，很快就可以出院回家了。之后，他只要定期复查，并根据病情变化逐渐调整激素等药物用量即可。
可孙先生仍有疑问：“我的水肿都消退了，为什么还要继续吃药？”对此，同样患有膜性肾病的苏女士作为病友，为孙先生解释：“症状缓解，并不代表病就彻底好了呀！咱们这个肾病，得长期用药控制着，不然就容易复发或加重。”
“慢性肾病病程较长，一般需要长期用药，并根据病情变化随时调整药量。”朱昭明主任对此表示，肾病治疗要想取得好的疗效是需要一定时间的，必须坚持不懈地服药治疗，即使治疗上取得很好的疗效，巩固治疗也至少要一两年以上；治疗难度大的肾病，时间应更长。因此建议患者一定保持积极的心态，既要有治疗信心，又要做好长期治疗的准备，坚持下去，不要随意停药、换药。
养：避免过度劳累或感染
慢性肾病需长期治疗、调理，如果中断了正常的治疗过程或不能按时服药等，就会使得原本控制较好的肾病复发、加重。而且肾病大多易受疲劳、感染等因素而加重，一旦生活规律被打乱或过于劳累，就可能会导致病情加重。因此，朱昭明主任提醒，对于大多数慢性、病程长的肾病，在治疗时一定要坚持足够疗程的规范治疗，在调理保健时也要长期坚持健康的生活习惯，尤其是在遇到节日、假期时，千万不要因为节日或聚会而中断或改变正常的治疗和保健，以免造成病情的反弹。
在寒冷的冬季，肾病患者应适当保暖，避免感冒等呼吸道感染疾病，以免诱发肾组织的炎症性反应，从而致病；饮食方面要多喝水，不憋尿，清淡饮食，肾病患者提倡清淡、低盐、低脂、优质蛋白饮食；起居方面尽量保持与平时一致的作息规律，充分休息，不要熬夜，避免过度劳累。

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