出血|摔跤别大意，当心诱发急性头痛酒精|血管性痴呆|阿尔茨海默症

雪景很美，但因雪天路滑，不小心摔倒的人也有很多。头痛是摔倒后常见的症状，少部分人甚至还会诱发脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血等一系列问题，所以，摔倒非小事儿，千万不能掉以轻心，今天我们就来谈谈继发性头痛的一种——缘于头部创伤的急性头痛。
继发性头痛最常见的类型就是缘于头部创伤的急性头痛，当一种新的头痛首次发生时与头部损伤在时间上密切相关则称为缘于创伤的继发性头痛。一般头痛发生在头部创伤 7 天内，但临床中一般从发作开始 3 个月之内的头痛都被认为是急性的，且头痛在外伤发生后 3 个月内缓解，或者头痛虽未缓解，但距其发生不超过 3 个月。根据第三版头痛国际分类标准，缘于头部创伤的急性头痛根据病情轻重程度不同分为两种：缘于头部中重度创伤的急性头痛和缘于头部轻度创伤的急性头痛。严重的患者表现为意识障碍如昏迷，影像学可为颅骨骨折、颅内出血和脑挫裂伤等。轻者可仅表现为恶心、呕吐、头痛、头晕、步态或姿势不稳、记忆力损伤，无影像学改变。
头部创伤一般很好理解，是指外部力量作用于头部造成的结构或功能的损伤。外部力量包括物体与头部之间的撞击、异物刺入头部、头部遭受冲击力或爆炸力、以及其他尚未定义的外力。直接撞击容易识别，间接创伤往往在日常生活中易被忽略，如滑一跤坐地上墩了一下，或者突然被绊倒后身体猛烈的震动一下等。因此，详细的了解病史是诊断这类头痛的关键。
缘于头部轻度创伤的急性头痛一般不需要特殊处理，及时休息，常规给予非甾体类抗炎药止痛即可缓解。缘于头部中重度创伤的急性头痛若影像学有骨折、颅内出血需要神经外科手术治疗。日常生活学会眼观六路耳听八方，尽量避免各种意外伤害，是预防发生头部外伤最重要的防护要点。
本文由上海电力医院烧伤整形科主任医师朱维平进行科学性把关。
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