幽门螺杆菌感染|幽门螺杆菌检测，人人都要做吗？生理期|狂吃不胖|体重|詹女士

“为啥最近很多人去做幽门螺杆菌测试？”“感染幽门螺杆菌就会得胃癌？”“听说一人感染全家都会感染，那是不是全家人都应该做个测试？”……春节刚过，“幽门螺杆菌”又成了人们讨论的话题之一，在某短视频平台上，发现主动要求检测幽门螺杆菌的人群越来越多，甚至有不少人谈“幽”色变。幽门螺杆菌真这么可怕吗？什么人应该做幽门螺杆菌检测？为此，山西晚报采访人员采访了太原市中心医院幽门螺杆菌与慢性胃炎专科门诊主治医师董丽。
A易引起多种疾病 70%感染者无症状
董丽介绍，幽门螺杆菌是一种螺旋状的厌氧菌,是能够长期寄存于胃内的细菌。按道理，人的胃部处于强酸环境，普通的细菌都难以存活，但幽门螺杆菌却因为其表面包裹着一层特殊的保护性结构，让这种病菌能够抵御强酸，在胃部存活。幽门螺杆菌在胃内生长繁殖，对胃黏膜造成不同程度的影响。
幽门螺杆菌是经口传播的，主要传播途径概括起来就是口-口、粪-口传播。比如食用被污染的食物及水源，共用餐具、共用洗漱用品，便后不洗手等。特别是有些成年人习惯亲吻孩子的嘴巴或咀嚼食物后喂给孩子，这些行为都是极易被感染的。
“那外出就餐时会不会被感染上呢？”对于这一点，董丽表示，确实有可能，但也不是那么轻易就会感染。幽门螺杆菌是“经口”传播的，但通过唾液传播，对于成年人来说并不容易。因为口腔中的幽门螺杆菌含量比较少，存活时间短，聚个餐就更不容易了。但儿童胃内环境不同于成年人，幽门螺杆菌进入到孩子胃里容易定植繁殖，交换唾液对于成人来说不算什么，但如果携带幽门螺杆菌的成年人，亲吻孩子的嘴巴或咀嚼后喂饭给孩子，那孩子极有可能被感染。目前专家普遍认可的观点是，感染幽门螺杆菌基本都是在孩童时期，成年后才感染的并不多。
另外，大部分幽门螺杆菌感染者是没有明显症状的。“感染者中，只有15%至20%会发生消化性溃疡，5%至10%会发生HP相关性消化不良，不足1%会发生胃恶性肿瘤，剩下的70%左右都是没有症状的。”董丽说，而这70%的感染者中，很多人是不知道自己的情况的，“可能他自己已经被感染了10年甚至更久，只是一直没有症状。”
B感染率高但不必谈“幽”色变
“既然大部分感染后没有症状，那么我们是不是可以不管它，任由其存在呢？”对于这一点，董丽持否定观点。“我们如今的目标是健康中国，我们要保障人民大众的身体健康，我们倡导的是健康的生活方式，比如戒烟戒酒，少吃腌渍的食物，不吃霉变的食物，杀灭可导致疾病损害人体健康的细菌，当然其中也包括幽门螺杆菌。”董丽说。
她介绍，因为我国人口基数大，经济状况、卫生条件发展不均衡等原因，导致我国幽门螺杆菌感染率较高，高发地区可达到59%左右。而且，幽门螺杆菌已被医学界认定为I类致癌物。“话虽如此，但大家也不用‘谈幽色变’。”她说，这是因为幽门螺杆菌就和香烟、酒精、腌渍的食物、太阳辐射、烧烤中含有的苯并芘、黄曲霉素等一样，虽然被认定为I类致癌物，但不是说感染了幽门螺杆菌，就一定会得胃癌。目前，已经有研究表明，幽门螺杆菌感染者中，只有1%的患者会发生胃恶性肿瘤，相对来说，中日韩等东亚地区可能会偏高些。而人们所认可的胃癌发展过程，一般是：慢性浅表性胃炎－萎缩性胃炎－异型增生－胃癌，这过程一般需要10年，甚至20多年。而且，胃癌的发生还受遗传、饮食等多种因素共同影响，“幽门螺杆菌只是其中最重要、亦是可干预可控制的因素，因而目前‘除菌’被认为是预防胃癌的重要可控因素。”董丽说。
除菌的目的不仅仅是为了治疗目前的症状和疾病，更重要的是要阻断疾病的演变，预防发展为更为严重的疾病。再者，幽门螺杆菌是“经口”传播的，尤其在家庭成员间特别是儿童及青少年是高风险易感人群。从这个方面来说除菌不是一个人的事，是从源头上控制感染，是对整个家庭生活方式、健康水平的优化。鉴于这些原因，董丽非常建议所有有治疗意愿的人群都应进行检测。“当然，特殊人群除外。”她说。
所谓的特殊人群，主要指14岁以下的儿童，孕妇，以及正在备孕的人群和80岁以上老人，以及患有严重基础疾病的，不建议治疗，也不建议检测。有这种建议，主要是考虑到现在对幽门螺杆菌的检测方法。董丽介绍，目前检测主要有两种方法，一种是侵入性方法，比如快速尿素酶测定、组织学检查和幽门螺杆菌培养等；另一种是非侵入性方法，比如碳13、碳14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测等。目前被广泛使用的是碳13、碳14尿素呼气试验，其中，碳14呼气检查中因碳14具有一定的放射性，虽然放射性十分微量，对身体健康几乎无影响，但对于儿童及孕妇仍应避免。另外，做了检查后的患者应该多饮水，提高自身新陈代谢，减少相关物质在体内的停留时间。
C感染后应进行规范治疗
“我们经常遇到一些患者在发现感染后，就拖家带口一起检测，但实际上，临床中夫妻检测同时感染的并不多。”董丽说，“这就证明成年人经唾液传染的几率并不高。”据此，目前专家普遍认为，成年人，尤其是幽门螺杆菌阳性的人群，排除抗衡因素外均应治疗；而除菌的最佳时机是在黏膜萎缩发生之前。但是我国人口基数大、经济发展不均衡，如无明显症状者、无相关疾病和家庭史且无治疗意愿的人群可暂时不治疗，亦不检测，即“不治疗不检测”。
但有些人是应该尽早检测的，比如有这些情形的：幽门螺杆菌根除治疗后的复查；黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤；慢性萎缩性胃炎、肠化生、上皮内瘤变；胃癌家族史一级亲属；早期胃癌内镜黏膜下剥离术后。
在做相关检测时，还有一些注意事项。“首先，是一定要到正规医院进行准确检测。”董丽说。目前，市面上出现了一些号称在家就能检测是否感染幽门螺杆菌的试剂纸和试剂盒，不仅无痛无创，而且10分钟就能出结果，也确实有人用这些试纸或试剂盒测试出幽门螺杆菌阳性后去医院做进一步诊疗的，但董丽认为，这些试纸或试剂盒虽然都是检测的方法，但呼吸测试是目前公认的准确度更好的方式，也是各大医院主要选择的，所以她更建议去医院做检测。
“就诊时需空腹，并停用抑酸药物至少2周，停用抗菌药物至少4周。”董丽说，这是为了避免在检测时因为药物影响而出现检测结果不准确的现象。另外，因为幽门螺杆菌感染主要在儿童和青少年阶段获得，故而很多人在不自知的情况下已感染幽门螺杆菌很多年，有一部分发现感染幽门螺杆菌时已存在这样、那样的消化道疾病，加之我国胃癌发病年龄出现低龄现象，所以董丽建议患者在“除菌”前应全面了解自己消化道内的状况，即做胃镜检查。
“我国不仅存在幽门螺杆菌感染率高，还存在患者知晓率低、治疗不规范等问题，而且由于很多患者得不到科学规范的治疗，导致患者产生耐药性，为他们的健康埋下了严重的隐患。”董丽说，“正是基于这样的现状，我们成立了幽门螺杆菌专科门诊，以满足百姓专病专治的医疗需求，并实现专业诊断、规范治疗、精准医疗的目的。”而随着科普宣传的增多，幽门螺杆菌知名度也越来越高，许多单位已经把检测幽门螺杆菌作为一种员工福利在体检时开始筛查，“不管筛查结果如何，建议大家发现问题时一定要去正规医院就诊，让专业的医生根据具体情况制定个体化治疗方案，切不可盲目通过网络寻找治疗方案或自行用药。”董丽说。
【 幽门螺杆菌感染|幽门螺杆菌检测，人人都要做吗？】山西晚报采访人员张梦莹实习生薛思媛