痔疮的另一个主要症状是内痔脱出 。脱出于肛门外的内痔 , 受到括约肌的夹持 , 静脉回流受阻 , 而动脉血仍不断输入使痔核体积增大 , 直至动脉血管被压闭 , 血栓形成 , 出现痔核变硬、疼痛 , 难以送回肛门内 。传统的看法称“绞窄性内痔” 。但临床所见外痔 , 形成血栓的更多见 , 故多伴有疼痛 , 当痔核脱出不能送回时 , 亦称为“嵌顿痔” 。长时间的痔核嵌顿 , 还会出现下列病理改变:
(1)坏死:痔核嵌顿于肛门外 , 由于一系列的病理改变 , 使局部代谢产物积聚 , 进一步加重了肛门局部水肿 , 加重了痔核的嵌顿 , 这是一种恶性循环 。所以内痔嵌顿日久 , 必然出现坏死 。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分 , 但亦有侵犯人体其它部分的情况 。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散 , 坏死区扩展到直肠壁 , 结果在盆腔内引起严峻的脓血症 。此种情况虽属少见 , 但必须引起临床医生的高度重视 。
(2)感染:痔核嵌顿后 , 多有不同程度的感染 , 病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状 , 此时感染多局限在肛门局部 , 假如强力复位 , 轻易使感染扩散 , 引起粘膜下 , 肛周或坐骨直肠窝脓肿 , 若脱落的带菌栓子沿静脉上行 , 加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物 , 则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症 , 亦可形成肝脓肿 。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症 。
四、如何有效的预防痔疮
有的人总是认为自己没有患上痔疮 。其实 , 一期痔疮有点儿感觉不到(大多为内痔) , 二期痔疮有点儿感觉也不理会 , 到了三期 , 患者又总以为不挡吃喝 , 不妨碍工作 , 再加上面子问题(特殊是女同志) , 不愿到医院去治疗 。万不得已到医院治疗的 , 已是影响正常生活较为严峻的痔疮患者 。
诱发痔疮的原因很多 , 但经临床证实 , 最为突出的就是每次排便时间较长 。超过3分钟的蹲厕时间 , 就能导致痔疮的形成 , 轻重也由时间长短决定 。所以 , 蹲厕时间较长的人 , 大部分是大便干燥者 , 应尽早调节饮食或进行药物治疗 , 养成按时排便的习惯 。
蹲厕时间过长 , 可直接导致直肠静脉曲张 , 瘀血就会形成静脉团(医学称为痔疮) 。有的人蹲厕排便时爱看报纸 , 不卫生不说 , 若看到情节出色之处 , 便排空了也不起来 , 长此以往自然会使直肠静脉长时间受到挤压 , 诱发痔疮 。
目前 , 痔疮的最佳预防办法是:
每次排便超过3分钟的 , 应逐步控制在3分钟以内(若控制在1分钟以内 , 一二期痔疮可自行康复) 。
司机、孕妇和坐班人员在天天上午和下午各做10次提肛动作 。
习惯性大便干燥者 , 在天天晚饭后(隔一小时)生吃白菜心三至五两 。
便后不能及时洗浴的 , 蹲厕起身前 , 可用较柔软的多层(24厘米)卫生纸夹在肛门处(半小时后取出即可) 。这样 , 在走路运动时 , 能使直肠静脉迅速活跃还原 , 正常回流 。
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