一、风湿病能活多少时间
风湿热是链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病 , 可累及关节、心脏、皮肤等多系统 。其中导致的关节病变过去称为“风湿性关节炎” , 以多发性、大关节、游走性关节炎为典型特征 。
A组乙型溶血性链球菌咽喉部感染是诱发风湿热的病因 。一般认为与该菌的特别组成结构有关 。其荚膜成分与人体滑膜及关节液中的透明质酸存在共同的抗原 , 细胞壁和细胞膜的蛋白成分也与人的心脏、肾、神经组织等的蛋白组成类似 , 能够产生交叉反应诱发免疫损伤 。此外 , 某些病毒如柯萨奇病毒B4感染也可能参与风湿热发病 , 但目前还需进一步研究证明 。
链球菌引起风湿热的机制目前尚不完全明了 。研究证明 , 风湿热患者与单纯链球菌性咽炎相比 , 存在升高的自身抗体及免疫复合物 , 患者受损组织中大量淋巴细胞和吞噬细胞浸润 , 提示风湿热的组织损伤与体液和细胞免疫介导的免疫损伤有关 。
此外 , 风湿热和其他自身免疫病一样 , 存在遗传易感性 , 多种基因可能与风湿热发病密切相关 。研究提示 , D8/17抗原是识别风湿热高危人群的标志基因 。
二、风湿热有哪些主要的临床表现
疾病症状
(1)前驱症状:在典型症状出现前1~6周 , 可有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道感染表现 , 如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大等 。50%~70%患者有不规则发热 , 轻中度发热较常见 , 亦可有高热 。半数以上患者前驱症状稍微或短暂而未注重 。
(2)风湿性关节炎:呈游走性、多发性关节炎 。以膝、踝、肘、肩等大关节受累为主 , 局部可有红、肿、热、痛 。关节疼痛很少持续一个月以上 , 通常在2周内消退 。无关节畸形但常反复发作 。轻症及不典型病例可呈单或寡关节受累 , 或累及一些不常见的关节如髋关节、指关节、下颌关节、胸锁关节、胸肋间关节 , 后者常被误认为心脏炎症状 。
(3)风湿热的其他表现:除游走性多发性关节炎外 , 风湿热可表现为心脏炎、皮下结节、环形红斑和舞蹈病 。这些表现可以单独或合并出现 。皮肤和皮下组织的表现不常见 , 通常只发生在已有关节炎、舞蹈病或心脏炎的患者中 。
①心脏炎:轻症患者可仅有无其他原因可解释的进行性心悸、气促加重 , 或仅有头晕、疲乏等亚临床型心脏炎表现 。窦性心动过速常是心脏炎的早期表现 , 心率与体温升高不成比例 。重者可出现瓣膜病如二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全等 。心包炎多为轻度 。心脏炎可以单独出现 , 也可与其他症状合并出现 。
②环形红斑:皮疹为淡红色环状红斑 , 中心苍白 , 时隐时现 , 骤起 , 数小时或1~2天消退 , 常分布在四肢近端和躯干 。环形红斑常在链球菌感染后较晚出现 。
③皮下结节:为稍硬、无痛性小结节 , 位于关节伸侧的皮下组织 , 尤其肘、膝、腕、枕或胸腰椎棘突处 , 与皮肤无粘连 , 表面皮肤无红肿炎症改变 , 常与心脏炎同时出现 , 是风湿活动的表现之一 。
④舞蹈病:常见于4~7岁儿童 , 为一种不自主的躯干或肢体动作 , 面部表现为挤眉眨眼、摇头转颈、呶嘴伸舌 。肢体表现为各方向无节律的交替动作 , 激动高兴时加重 , 睡眠时消失 。
⑤其他症状:可出现多汗、鼻衄、瘀斑、腹痛等 。有肾损害时 , 尿中可出现红细胞及蛋白 。
三、如何进行有效的风湿热治疗
1)一般治疗:
注重保暖 , 避免潮湿和受寒 。急性关节炎早期应卧床休息 , 至血沉、体温正常后开始活动 。有心脏炎者应待体温正常、心动过速控制、心电图改善后 , 继承卧床休息3~4周再恢复活动 。
2)消除链球菌感染灶:
青霉素是首选药物 。对青霉素过敏或耐药者 , 可改用红霉素或罗红霉素 。
3)抗风湿治疗:
对风湿性关节炎 , 首选非甾类抗炎药 , 常用阿司匹林 , 开始剂量成人3~4g/日 , 小儿80~100mg/kg/日 , 分3~4次口服 。对心脏炎 , 一般采用糖皮质激素治疗 。为防止停用激素后出现反跳现象 , 可于停用激素前2周或更早一些时间加用阿司匹林 , 待激素停用2~3周后才停用阿司匹林 。抗风湿疗程 , 单纯关节炎为6~8周 , 心脏炎疗程最少12周 , 如病情迁延 , 应根据临床表现及实验室检查结果 , 延长疗程至病情完全恢复为止 。
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