根据甲醇接触史 , 短期内出现中枢神经损害、眼部损害和代谢性酸中毒为主的临床表现 , 参考现场卫生学调查 , 除外其他类似表现的疾病 , 综合分析后诊断并不困难 。必要时可作血和尿甲醇测定 。
中毒早期应与感冒、神经衰弱、急性胃肠炎等鉴别 。此外应与氯甲烷、乙二醇急性中毒和其他原因引起的脑病、视神经损害等相鉴别 。必须详细询问职业史 , 现场卫生学调查 , 密切观察病情进展 , 结合实验室检查 , 可得出正确诊断 。
急救处理
患者应立即移离现场 , 脱去污染的衣服 。口服者用1%碳酸氢钠洗胃 , 硫酸镁导泻 。清除体内已吸收的甲醇 。
透析疗法:中毒严重者应及早进行血液透析或腹膜透析 , 以减轻中毒症状 , 挽救病人生命 , 减少后遗症 。血液透析疗法的指征为:①血液甲醇>15.6mmol/L;或甲酸>4.34 mmol/L;②严重代谢性酸中毒;③视力严重障碍或视乳头视网膜水肿 。
解毒剂: 乙醇为甲醇中毒的解毒剂 , 应用乙醇可阻止甲醇氧化 , 促进甲醇排出 。用10 %葡萄糖液配成 5%乙醇溶液 , 静脉缓慢滴注 。国内临床经验不多 。
纠正酸中毒:根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现 , 及早给予碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液 。
支持和对症治疗:根据病情积极防治脑水肿 , 降低颅内压 , 改善眼底血循环 , 防止视神经病变 。维持呼吸和循环功能 , 维持电解质平衡 。给予大量B族维生素 。
【假酒中毒后如何急救处理?】有人用醇脱氢酶抑制剂4-甲基吡唑(4MP , fomepizole , CAS:7554-65-6)治疗甲醇中毒取得成功 。在治疗期间未检测到甲酸 , 防止了甲醇的毒作用 , 病人完全康复 。
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