血管迷走性晕厥怎么治疗


血管迷走性晕厥要防止晕厥发生,一般可在短时间内自然恢复,无特殊并发症 。所以一经发现,需积极治疗,平时也应做好预防措施 。那么血管迷走性晕厥怎么治疗?
血管迷走性晕厥的主要治疗方法如下:
一、急救方法
发生昏厥,不要惊慌,应先让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,解开衣领和腰带,注意保暖和安静 。针刺人中、内关穴,同时喂服热茶或糖水 。一般经过以上处理,病人很快恢复知觉 。若大出血、心脏病引起的昏厥,应立即送医院急救 。
二、药物和器械治疗
1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂用于治疗血管迷走性晕厥已经有很多年,可能机制是:降低左室机械感受器的敏感性;阻滞肾上腺素的作用(晕厥前机体出现特征性的血浆儿茶酚胺水平提高,儿茶酚胺释放可以矛盾性增加对心动过缓和低血压的敏感性,激活心脏机械感受器) 。虽然β受体阻滞剂在非对照研究中认为是有效的,但在对照研究中,与安慰剂比没有明显差异 。β受体阻滞剂可能对年龄大于42岁的一小部分病人有效 。
2、氟氢可的松:氟氢可的松是人工合成的盐皮质激素,可以促使水钠储留,增加有效循环血容量,增加外用血管a受体的敏感性 。在非对照研究中,氟氢可的松对减少血管迷走性晕厥的发生是有效的 。一项随机的对照研究证实,氟氢可的松与阿替洛尔治疗血管迷走性晕厥的疗效相似 。
3、血管收缩药:在美国,血管收缩药被允许用于治疗体位性低血压,也能用于治疗反复的血管迷走性晕厥 。甲氧胺福林是a1受体激动剂,能收缩血管 。Ward等随机双盲的交叉试验发现,接受甲氧胺福林(5mg/d,分3次服)治疗的患者,与安慰剂组比,晕劂发作频率减少,生活质量提高 。
4、选择性5-羟色胺重吸收抑制剂:因为5-羟色胺能调节自主神经系统的活性,因此,选择性5-羟色胺重吸收抑制剂可能会减少晕厥的反复发作 。DiGirolamo的随机对照研究认为帕罗西汀是有效的 。
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