睑与睫毛位置异常的表现与治疗 _小知识

导读：睑内翻(entropion)定义睑内翻为一种睑缘内卷部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。【睑与睫毛位置异常的表现与治疗】

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眼睑的正常位置是（1）眼睑与眼球表面紧密接触，形成一个毛细间隙，使泪液能吸附在这一毛细间隙中，随着瞬目动作向内眦流动，同时润泽眼球表面。（2）上下睑的睫毛分别向前上、下方整齐排列，可阻挡尘埃、汗水等侵入眼内，但绝不与角膜相接触。（3）在内眦部睑缘前唇的上、下泪点，依靠在泪阜基部，以保证泪液能顺利导入。一旦发生异常，会对眼球带来危害。
睑与睫毛位置异常
一、倒睫（trichiasis）
睫毛倒向眼球，刺激眼球称为倒睫。
（一）病因
因毛囊周围瘢痕收缩所致。凡能引起睑内翻的各种原因均能造成，其中以沙眼常见，特别是瘢痕期沙眼。此外，睑缘炎、睑腺炎、烧伤、外伤、手术等均可通过瘢痕的形成，改变睫毛方向，使睫毛倒生。
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（二）临床表现
1.自觉症状为持续性异物感、流泪、羞明、眼睑痉挛等。
2.体征为被倒睫摩擦引起的结膜充血，角膜混浊，甚至形成角膜溃疡。
（三）治疗
1.拔睫毛法对于少数倒睫毛可用拔睫毛镊子拔除，但拔除后不久又可再生。
2.电解法为避免倒睫再生，可用电解法破坏毛囊，以减少睫毛再生的机会。
3.手术为数多或密集的倒睫，乃由瘢痕性睑内翻引起，可行睑内翻矫正术。
二、睑内翻（entropion）
（一）定义睑内翻为一种睑缘内卷、部分和全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态。
（二）病因和类型
1.瘢痕性睑内翻由睑结膜和睑板瘢痕性收缩弯曲所引起，常见于沙眼瘢痕期，也可发生于结膜烧伤、结膜天疱疮及白喉性结膜炎等病之后。
2.痉挛性内翻主要发生在下睑，由于眼轮匝肌痉挛收缩所致，多见于老年人。因老年人皮肤松弛，以致失去牵制眼轮匝肌纤维的收缩作用，加上眶指肪减少，使眼睑后面缺乏足够的支撑。此外结膜炎、角膜炎的刺激，长期将眼包扎过紧，小眼球、无眼球等均可诱发本病。
3.先天性睑内翻主要见于婴幼儿下睑内翻，大多由于内眦赘皮牵拉，体质肥胖及鼻根部发育不够饱满所致。也有些是由于睑缘部眼轮匝肌发育过度或睑板发育不全引起。
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（三）临床表现同倒睫，但更严重，睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可造成角膜溃疡和角膜混浊。
（四）治疗针对不同原因进行。
1、瘢痕性者手术矫正。
2、痉挛性者去除病因，老年者手术治疗。
3、先天性者，轻度内翻可随年龄的增长而减轻或消失，较重者可行手术矫正。
三、睑外翻（ectropion）
（一）定义睑外翻是睑缘离开眼球、向外翻转的反常状态。轻者睑缘于眼球离开，重者暴露睑结膜，甚至眼睑全部外翻。
（二）病因和分类
1.瘢痕性由于眼睑外伤、烧伤、眼睑溃疡、眶骨骨髓炎或睑部手术不当等所造成的皮肤瘢痕牵引所致。
1.正常位2.有倒睫，无内翻
3.内翻和倒睫4.内翻矫正
2.痉挛性由于眼睑皮肤紧张，眶内容充盈眼轮匝肌痉挛压迫睑板上缘（下睑的睑板下缘）所致。常见于患泡性结角膜炎的小儿，或高度眼球突出的患者。
3.麻痹性仅见于下睑，由于面神经麻痹，眼轮匝肌收缩功能丧失，下睑依其本身的重量下垂面形成外翻。
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4.老年性仅见于下睑，由于老年人的眼轮匝肌功能减弱，眼睑皮肤及外眦韧带也较松弛，使睑缘不能紧贴眼球，终因下睑本身重量下坠而外翻。加上外翻引起的泪溢、慢性结膜炎，使患者频频向下擦泪，加剧了外翻的程度。
（三）临床表现
1.因泪小点外翻，发生溢泪。
2.暴露部分的结膜变充血、肥厚、干燥、粗糙、甚至呈表皮样改变。