慢性肾功能衰竭的家庭应急处理 _小知识

导读：全身性疾病及中毒性疾病如高血压病系统性红斑狼疮结节性多发性动脉炎及铅铬汞中毒等均可引起。【慢性肾功能衰竭的家庭应急处理】

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慢性肾功能衰竭（chronicrenalfailure,crf）又称尿毒症，是指由于各种原因引起肾脏慢性损害而导致肾脏功能衰竭。临床上主要表现为少尿期、无尿期、氮质血症期及尿毒症期症状。常因心力衰竭而死亡。
〖病因〗
（1）局部病变如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核及肾结石等。
（2）下尿道梗阻如前列腺炎、尿道狭窄等。
（3）全身性疾病及中毒性疾病如高血压病、系统性红斑狼疮、结节性多发性动脉炎及铅、铬、汞中毒等均可引起。
早期主要表现为严重贫血、倦怠、乏力、厌食、恶心、呕吐、精神萎靡、嗜睡、注意力不集中等。晚期可有烦躁不安、谵妄，逐渐进入昏迷，此外还伴有全身性改变如
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（1）酸中毒表现如呼吸深大且快。
（2）皮肤可有瘙痒、白色尿素霜沉着改变。
（3）皮肤、口腔及鼻腔粘膜可有出血。
（4）心包炎。
（5）有高血压、心律紊乱及心力衰竭和严重肺水肿表现。
（6）肾性骨营养不良及钙代谢障碍改变。
（1）有引起尿毒症的各种原因。
（2）尿毒症早期及晚期临床表现。
（3）尿常规检查可有尿比重固定在1.012左右，有少量蛋白、红细胞、白细胞及管型等。
（4）血尿素氮> 。60毫克% ，肌酐> 。6毫克% ，二氧化碳结合力降低为40%容积以下。
（5）血钾、磷增高，血氯、钙及钠下降。
尿毒症昏迷应与以下几种疾病所致昏迷相鉴别
（1）糖尿病酮症酸中毒昏迷
有糖尿病史，呼吸有酮味，尿糖及血糖明显升高，尿酮体阳性，一般尿素氮不升高，可助鉴别。
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（2）肝性昏迷
大多数有慢性肝病史，常有肝臭，肝脏肿大或缩小，有腹水及肝功能异常等改变，可与尿毒症昏迷相区别。
（3）脑血管意外昏迷
常有高血压史，发作时血压甚高、剧烈头痛、呕吐症状，脑脊液呈血性，一般尿素氮、肌酐均升高，有助于鉴别。
（1）卧床休息。
（2）高血压、水肿时，应禁盐。
（3）顽固呕吐时，可口服胃复安10毫克，每日3次。
（4）烦躁不安、惊厥时，可口服安定5毫克，每日3次。
（5）高血压时可选用双氢克尿噻25毫克，每日3次，或心得安10～40毫克，每日4次，降低血压不宜过猛，以防肾功能进一步恶化，一般降至21.3kpa（90mmhg）左右即可。
（6）并发急性心力衰竭时，应尽早送治疗。