导读:1如果开始在上腹中部剧烈疼痛 , 在数小时之内很快蔓延到全腹部 , 呈持续性疼痛 , 喜欢侧躺在床上 , 蜷着身体比较舒服 。
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所以 , 了解一些有关急腹症的知识 , 警惕、重视突发的肚子疼 , 及时就诊治疗 , 不但可以减轻我们的痛苦 , 更可以降低发生意外和生命危险的机会 。
一旦出现急性腹痛的症状 , 特别是2小时以上的持续腹痛 , 往往提示已有腹部内脏器官的功能性或器质性疾病存在 。因此 , 我们应该抓住这一线索 , 以便协助接诊医生查找腹痛的原因 , 得出正确的诊断 , 进行有效的治疗 。
1如果开始在上腹中部剧烈疼痛 , 在数小时之内很快蔓延到全腹部 , 呈持续性疼痛 , 喜欢侧躺在床上 , 蜷着身体比较舒服 。发病时腹肌呈板样强直 , 甚至出现休克 , 听不到肠鸣音(没有听诊器的时候 , 家人用耳朵贴在患者的肚脐周围 , 也是可以听到的) , 这种腹痛多为胃及十二指肠溃疡穿孔 。在这基础上 , 如果以前就有慢性而规律的餐前或者餐后痛 , 或是确诊过消化道溃疡(确诊依据除了症状 , 还要结合上消化道造影、胃镜等) , 诊断的可能性就更大了 。当怀疑自己可能是消化道穿孔时 , 要尽快到附近有急诊的就诊 , 因为穿孔一般是需要手术修补的 。
2若右上腹部发生阵发性的绞痛 , 并向右侧肩背部放射 , 伴有食欲下降、厌油腻和右上腹部肌肉痉挛 , 多为急性胆囊炎、胆石症 。如果腹痛发生在进食油饼、鸡蛋等高脂食物之后 , 或出现皮肤变黄、体温升高症状者 , 则可能性更大 。急诊诊断胆石症最重要的检查是肝胆b超 , 可以发现小到0.2厘米的胆石 , 当然这跟病人腹腔条件及胆石的成分都有关系 。胆石症中胆囊结石有些是可以通过禁食、抗感染、补液的治疗来解决的 , 但是一些小胆石(小于0.8厘米)有可能在发病的过程中自胆囊掉落到胆总管内 , 形成胆总管结石 , 而后者和肝内胆管结石又是引发感染中毒性休克的重要诱因 , 危害极大 。
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3上腹部剧烈疼痛 , 并放射到左腰背部 , 可迅速扩展到全腹部疼痛 , 常伴有频繁呕吐 , 但无肌肉痉挛者 , 多为急性胰腺炎 。急性胰腺炎往往以保守治疗为主 , 代价大 , 风险高 , 而避免酗酒、暴饮暴食、积极治疗胆石症可以有效降低急性胰腺炎的发生率 。
4右上腹部剧烈的阵发性绞痛 , 发作时疼痛难忍 , 翻身打滚弯腰喊叫 , 间歇时可无症状 , 多见于青少年 , 伴有呕吐及蛔虫病的症状 , 多为胆道蛔虫病 。近年来 , 特别是在城市中 , 居民对饮食卫生重视度明显提高 , 蛔虫症的发病并不多见 。
【小心突发的肚子疼】5若在肾区和腰部呈剧烈绞痛 , 并放射到同侧腹部 , 大腿内侧和外生殖器 , 多为肾结石及输尿管结石 。泌尿系的结石常发生于青壮年男性 , 其疼痛发作可以说是急腹症中最疼的一个 , 往往可以使一个小伙子哭天喊地 , 敲击病人后背的肾区疼痛则更重 , 这种有特点的腹痛 , 结合尿沉渣镜检(镜下或肉眼血尿) , 肾及输尿管b超 , 或是腹平片检查 , 可明确诊断 。
6全腹剧烈疼痛 , 疼痛部位经常变化 , 腹痛前有恶心呕吐症状 , 腹痛后腹泻者 , 多为急性肠炎 。排便的次数增加或是排稀便都是腹泻 , 确诊肠炎最便捷的检查是在粪便中找白细胞 , 普通腹泻白细胞通常每高倍视野大于5个 , 而痢疾白细胞的数目往往大于15个 。
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