急腹症是指一组以急发腹痛为主要表现的腹部外科疾病 , 种类很多 , 表现多样 , 但有一个共同的特点 , 即变化大 , 进展快 , 若延误时间就会给病人带来严重的后果 , 故要引起重视 。
第一 , 在作出急腹症的诊断前 , 首先要排除腹腔以外的疾病 , 因为一些内科疾病和胸腔疾病都会引起腹痛 , 如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞、神经根炎、糖尿病酮症酸中毒、血紫质病、铅中毒和一些过敏性疾病等 , 这些病人会感到腹痛 , 但都是在原来内科疾病发作基础上出现的 , 而且这一腹痛仅是次要表现 , 或是在原疾病很多症状中一个新出现的表现 。
第二 , 把腹痛的性质分为两大类 , 即吵闹型和安静型 。
所谓吵闹型是指阵发性绞痛 , 疼痛剧烈 , 病人大吵大闹 , 翻身打滚 , 或屈身而卧 。
(1)肠绞痛:肠梗阻引起 , 伴有呕吐、腹胀和排便、排气停止 , 如疼痛转为持续性 , 腹部并有压痛 , 说明肠壁有血循环障碍 , 更要及时去医院求诊;
(2)胆绞痛:疼痛多位于右上腹和中上腹 , 由胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫症引起 , 若伴有高热和黄疸 , 必须及时到医院急诊;
(3)肾绞痛:由肾结石或输尿管结石引起 , 疼痛由腰部向下腹部放射 , 伴有血尿 , 可先用解痉药 。
所谓安静型是指持续性疼痛 , 病人平身面卧 , 不敢随意翻身或大口呼吸 , 病人怕按压腹部 , 因为这种动作都可加重腹痛 , 仅是静静呻呤、呼痛 。
(1)内脏炎症:疼痛均固定在某一部位 , 如胆囊炎在右上腹 , 阑尾炎在右下腹;
(2)内脏穿孔:如胃肠穿孔 , 穿孔时有剧烈疼痛 , 甚至有虚脱现象 , 胃肠液刺激腹膜 , 出现腹膜刺激症状 , 即按压腹壁引起的压痛 , 迅速松手又引起疼痛的反跳痛 , 腹肌收缩紧张或呈痉挛状 , 压痛、反跳痛和腹肌痉挛统称为腹膜刺激症;
【怎么辩证应对急腹症】(3)内出血:肝脾破裂、宫外孕破裂等都可引起大出血 , 血液刺激腹膜也可引起腹膜刺激症 , 病人面色苍白 , 出冷汗、脉细弱 , 有失血引起的休克症状 。
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