颈部动脉出血是什么样的?
是不是想到影视作品中飙血画面
按都按不住那种
没错,这是最常见的颈动脉出血表现
一般这种创口大,现场止血难
患者极易因失血身亡
今天想提醒大家的是
另一种颈部动脉出血
看起来只是一个很小的伤口
在慢慢地渗血
如果不重视,没有及时就医
患者可能会突然大出血或窒息身亡
近日
32岁的新台州人陈先生(化名)
遭遇的就是这种“飞”来横祸
幸好,他接受了恰当的急救处置
捡回一条命
榔头碎屑射入颈中
近日一个黄昏,陈先生看人修车时,突然感觉颈部左侧一痛 。他下意识地用手一按,手上是一抹鲜血 。
旁人也发现了陈先生的异常,告诉他,颈部有一个不到1厘米的伤口,正在渗血 。
修车师傅看看陈先生的伤口,再看看手里的两把铁榔头,发现其中一把榔头上缺失了一小块 。
该不会是被榔头碎屑割伤的吧?
大家正迟疑时,陈先生突然晕厥倒地 。
陈先生被快速送到温岭当地医院 。CT检查发现,他的颈动脉破裂,正在往外冒血,大部分血液滞留在颈部,脖子被撑得粗了一圈 。
文章插图
颈动脉破损处形成的假性动脉瘤
急诊科医生发现陈先生的呼吸很急促,马上意识到,对陈先生来说,此刻最致命的不是大量失血,而是颈部肿胀对气管的压迫,窒息可能在两三分钟内发生 。
医生马上给陈先生进行气管插管,保障了他的呼吸顺畅 。这个急救措施,为陈先生赢得了后续的抢救机会 。
脖子肿得和脸一样粗
首诊医院快速把陈先生送到台州医院东院区,此时距离他受伤已过去4个多小时 。陈先生的脖子变得和脸一样粗,说明颈动脉破裂处依然在冒血 。
文章插图
不到1厘米的颈部“小伤口”
台州医院急诊科医生以最快的速度给陈先生完成了相关检查,紧急呼叫血管外科主任医师赵文军 。
听说患者的情况和检查结果后,赵文军果断要求马上进行急诊手术治疗 。“根据我的经验,这个患者拖不得,无论是大量失血还是颈部血肿对气管的压迫,都会大大增加他的死亡风险 。”
凌晨2点半,陈先生被送入杂交手术室 。
名词解释:杂交手术室
这是一间复合一体化手术室,在传统的外科手术室基础上,增加了血管造影、介入诊疗等各种介入手术需要的设备 。主要用于高危的主动脉疾病、颈动脉疾病、复杂心脏病、血管外科、普通外科、神经外科、神经内科及部分肿瘤等疾病的内外科联合一站式综合手术治疗 。
【1公分是多少厘米多少毫米 1公分是多少毫米】用支架为血管穿上“内甲”
从哪下手呢?
既然是血管破裂,修补血管是唯一的方法 。常规的手术方法,是直接从颈部下刀,直达血管,找到破损,缝合即可 。
但陈先生的颈部被大量积血撑到变形,颈部结构明显已被破坏,直接下刀,很可能无法快速找到颈动脉破损处,反而会因为血管外部压力变小,导致颈动脉出血进一步加重,到时候输血的速度赶不上失血的速度,患者肯定下不了手术台 。
这种竭尽全力
却没能救回患者的情况
赵文军几年前亲历过
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那是台州某乡镇的一个患者刘女士(化名),才40多岁 。工作时,机器上一个快速旋转的金属轮子突然脱落一片直径约1厘米的碎屑,射入她的颈部右侧,在颈动脉上划了一个小口子 。血刚流出来,刘女士就晕厥了 。
当地医院抢救很及时,但由于情况紧急和客观条件有限,医生们切开颈部寻找颈动脉破口时,血直接飙了出来 。他们尝试了各种办法都无法止血,自然无法完成血管缝合 。
赵文军就是在这种情况下接到求助电话的 。等他赶到手术室,刘女士已失血好几千毫升,脸色苍白 。
颈动脉破口缝合最终完成,刘女士活着下了手术台 。但是,由于失血过多,最终的预后仍是令人遗憾 。
那次经历,让赵文军对于这类隐性出血的颈动脉破裂情况格外谨慎,他决定为这次手术加一道保险 。
根据陈先生的病史和术前CT影像,赵文军手术团队迅速制定好了手术方案 。“分两步走,先用支架从里面堵住血管破损处,再从颈部开刀进去修补血管 。”
使用的支架,全称是人工血管覆膜支架,从大腿根部处通过穿刺血管置入,送到颈动脉破损处 。这是介入手术范畴,需要医学影像引导,杂交手术室为患者节约救命时间的优势这时就显现出来了 。
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