鹊列传》 。
扁鹊在诊视疾病中,已经应用了中医全面的诊断技术,即后来中医总结的四
诊:望诊、闻诊、问诊和切诊,当时扁鹊称它们为望色、听声、写影和切脉 。这
些诊断技术,充分地体现在史书所记载他的一些治病的案例中 。他精于望色,通
过望色判断病证及其病程演变和预后 。如他晋见齐桓侯时,通过望诊判断出桓侯
有病,但是病情尚浅,病位还只是在体表腠理的部位 。他劝齐桓侯接受治疗,如
不治则病情将会加深 。桓侯因自我感觉良好,拒绝治疗 。不久,扁鹊再度晋见桓
侯时,指出其病情已加重,病位已进展到血脉,再次劝说其接受治疗,以免病情
更加发展 。桓侯仍然拒绝治疗,心中不悦,认为扁鹊在炫耀自己,并以此牟利 。
当扁鹊第三次晋见他时,认为病情已恶化,病位进入到内部肠胃,如不及时治疗,
终将难治 。桓侯仍不予理睬 。最后一次,扁鹊通过望诊,判断桓侯病情危重,已
进入到骨髓深处,病入膏肓,无法救治 。果然不出所料,齐桓侯不久即发病,终
于不治而死 。此病例说明扁鹊当时已经能很好应用望诊,而且诊断水平相当高 。
扁鹊的切脉诊断法也很突出,具有较高水平 。《史记史记》称赞扁鹊是最早应用
脉诊于临床的医生 。先秦时期,中医的脉诊是三部九候诊法,即在诊病时,须按
切全身包括头颈部、上肢、下肢及躯体的脉 。扁鹊脉诊及其理论可从虢太子这一
病例的诊断中体现出来 。当时虢太子已昏迷不醒,扁鹊通过脉诊判断为“尸蹶” 。
他认为患者的阴阳脉失调,阳脉下陷,阴脉上冲,也即阴阳脉不调和,导致全身
脉象出现紊乱,故患者表现如死状 。其实,患者并未真正死亡,除脉诊外,他还
观察到患者鼻翼微动 。结合切摸,他发现两大腿的体表仍然温暖,因而敢于下此
判断 。扁鹊是我国历史上最早应用脉诊来判断疾病的医生,并且提出了相应的脉
诊理论 。
在治疗方面,扁鹊能熟练运用综合治疗的方法 。其中,从治疗虢太子一例,
他所用的方法有■砥石,即针刺法,还有热熨法和服汤药法等 。综合疗法为扁鹊
行医时的主要治疗措施 。
先秦时期,在临证中,医学尚未明确分科 。尽管《周礼》中已有兽医、食医、
疾医和疡医之分,但这仅仅是在宫廷中的设置 。兽医、食医、疡医分别管理牲畜
疾病、宫廷饮食调配和以刀剪割切的外科等事项 。除此以外的其他病证,都属疾
医的范畴 。扁鹊是一位能兼治各科疾病的多面手,齐桓侯、虢太子等案例,都说
明他是内科方面的能手 。扁鹊还能根据当地的需要,随俗为变地开展医疗活动 。
当他游历到秦国时(今陕西咸阳一带),就专治小儿疾病;当他云游到邯郸(当时
为赵国都城)时,又主要诊视妇科病证;而当他到雒阳(当时是周国的首都,今为
河南洛阳)时,便主要从事老年人病证的治疗,多医治耳、眼等五官病证 。据记
载,扁鹊还精于外科手术,而且应用了药物麻醉来进行手术 。
扁鹊在自己的医疗生涯中,不仅表现出高超的诊断和治疗水平,还表现出高
尚的医德 。他谦虚谨慎,从不居功自傲 。如他治好虢太子的尸蹶证后,虢君十分
感激,大家也都称赞他有起死回生之术,扁鹊却实事求是地说,这是患者并没有
死,我只不过能使他重病消除、回复他原来的状态而已,并没有“起死回生”的
本领 。
扁鹊十分重视疾病的预防 。从齐桓侯这个案例来看,他之所以多次劝说及早
治疗,就寓有防病于未然的思想 。他认为对疾病只要预先采取措施,把疾病消灭
在初起阶段,是完全可以治好的 。他曾颇有感触地指出:客观存在的疾病种类很
多,但医生却苦于治疗疾病的方法太少 。因此,他很注重疾病的预防 。
先秦时期,巫术有一定市场,并且已经成为医学科学发展的绊脚石 。扁鹊对
巫术深恶痛绝,认为医术和巫术势不两立 。他的这些医疗道德思想,在《史记》
中概括归纳为六条戒律,称为“六不治” 。这六不治包括:信巫不信医,骄恣不
论于理,轻身重财,衣食不能适,病情严重到“形羸不能服药、藏气不定”等 。
这是他治病的信条,由此也反映出他高尚的医疗品德 。
扁鹊无私地把自己的医术传授给门徒,他的徒弟子阳、子豹、子越等人都是
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