共同临床特点:闷、胀、痛
(2)气逆:
概念:气机升降失常、脏腑之气上逆的病理状态 。主要是肺、胃、肝 。
产生原因:多因情志所伤;饮食寒温不适;痰浊壅阻;因气虚;外邪
临床表现:
肺气上逆:咳逆、气喘;
胃气上逆:恶心、呕吐、嗳气、呃逆;
肝气上逆:头胀痛、面红目赤、易怒 。甚至血随气逆,出现咯血、吐血,或壅遏清窍而昏厥 。
肝肾之气或水寒之气上逆则奔豚(自觉气从小腹上冲胸咽) 。气逆於上,以实为主,但也有因虚而致气逆,如:肺虚而失肃降或肾不纳气––肺气上逆;胃虚失於和降––胃气上逆 。
(3)气陷:
概念:以气的无力升举(升清功能不足)为主要特徵的病理状态 。主要是脾气 。
形成:多由气虚发展而来 。素体虚弱或病久耗伤,可致脾气虚而不升 。机体内脏位置的相对恒定和头目清窍的荣养,有赖於气的升举 。由於气生化於脾,脾为气血生化之源;脾又主升,故脾胃气虚,更易导致气陷,故气陷常称中气下陷,也包括上气不足 。
临床表现:气虚症状如短气乏力、语声低微、脉弱无力、面色不华等;若上气不足,无力使清阳之气上输头目,出现头晕、眼花,耳鸣、疲倦等;若中气下陷,无力维系内脏,则内脏下垂(胃、肾、子宫、直肠),腰腹、少腹胀满重坠、便意频频等 。
(4) 气闭:
概念:气的出入障碍 。气郁太过,上壅心胸,闭塞清窍,以致气的出入受阻,出现突然闭厥(昏厥)的病理状态;或浊邪阻塞气道,使肺气郁闭,呼吸困难 。
形成:外感秽浊之气的热盛闭厥(闭厥);情志抑郁,突然精神创伤(气厥); 痰浊阻滞(痰厥)疼痛(痛厥) 。
临床表现:闭塞心窍则突然昏厥;阳气内郁则兼四肢欠温或拘挛;外感而致肺气郁闭或痰浊内阻,则呼吸困难,鼻煽、面青唇紫 。
(5)气脱:
概念:气不内守,大量向外脱逸,以致全身严重气虚,功能突然衰竭 。这是功能突然衰竭的病理状态,它是各种虚脱病变的主要病机 。
形成:多由正不敌邪,正气骤伤或疾病长期消耗,正气持续衰弱––气不内守而外脱;或大出血、大汗、频繁吐下––气随血脱、气随津泄 。
临床表现:面色苍白、汗出不止、目闭口开,手撒肢厥,全身软瘫,二便失禁,脉微欲绝等 。
气闭是气的外出受阻,气脱是气不内守而外脱 。它们都以气的出入异常为主的病理状态,属厥、脱等重证 。
(二)血的失常
概念:
血少:生化不足或耗伤太过;
血的循环运行失常,如血行迟缓、血行加速、血行逆乱、血液妄行 。
1血虚:
概念:血液不足,而致濡养功能减退,以致脏腑、形体失养的病理状态 。
肝藏血,心主血,故血虚表现主要与心、肝有关 。
产生原因:失血过多,新血不能及时生成补充脾胃虚弱化生不足、饮食营养不足,其他脏腑功能减退和气虚,使血的生成减少,久病不愈,慢性消耗以致营血暗耗 。
临床表现:出现局部或全身营养不足、功能减退等虚弱表现 。如肌肤失养则面色不华,萎黄或色白、皮肤乾燥、毛发枯槁、唇舌爪甲色淡、爪甲脆薄易裂;形体瘦怯头目失养则眩晕、两目乾涩、视物昏花等 。血不养心则心悸怔忡、神疲、失眠、健忘、多梦、精神不集中、甚则精神恍惚、惊悸不安、痴呆、脉数而无力血不养筋则肢麻,关节曲伸不利,运动无力 。气虚(血虚则气虚):气短乏力,易汗出,动则心悸气短 。
2血瘀:
概念:血行迟缓或流行不畅,甚则停滞成积的病理状态 。
产生原因:气滞而致血行受阻气虚而血行迟缓痰浊阻於脉络寒邪入血,血寒而凝邪热入血,煎熬血液外伤、产后等甚则血液瘀结也成瘀血 。瘀血是血瘀的病理产物,又是引起血瘀的原因 。
临床表现:瘀於局部:气滞 疼痛 肿块(症积),瘀於脉内:面目黧黑,紫斑、血缕、眼睑、唇舌紫暗 。肌肤失养则肌肤甲错 。阻滞气机则肢麻、肿胀 。
3血热:
概念:血分有热,使血行加快或妄行的病理状态 。
产生原因:外感温邪或寒邪,邪热入血所致,也可由情志郁结,五志化火引起 。
临床表现:既有热象,又有耗血、动血和伤阴的症状 。热盛则身热,夜间尤甚热甚伤阴则口乾,脉细数热扰心神则心烦、躁狂、谵语、昏迷血行加速则面红目赤,舌绛血热妄行则出血(动血),如月经提前过多等 。
(三)气血关系失调
气对於血:推动、温煦、化生、统摄作用 。
血对於气:濡养、运载作用
1气滞血瘀:
肝主疏泄而藏血,在调畅气机中属於关键 。
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