滑膜炎是一种多发性疾病 。容易引发患者暂时或长期部分失去劳动力,对患者危害都较大 。目前,虽由很多有效的治疗方法,但仍有很多患者仍不能治愈 。尤其是部分中青年患者,要独自承担很多社会和家庭责任,同时又在长期承受疼痛的摧残 。
年轻人 , 膝关节滑膜炎主要是因膝关节拉伤和多种不同关节内伤损而引发的,如半月板损伤、滑膜伤损、交叉韧带或侧副韧带损伤,关节内积液或有时积血 , 表现出为急性膝关节外伤性滑膜炎 。关节内伤损和半月板损伤,有时也可因单纯膝关节滑膜伤损所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损 。而且风、寒、湿邪肆虐,可使膝关节逐渐再次出现浮肿和功能障碍者,则构成慢性膝关节滑膜炎 。另一种原因是传染,其中常见的是滑膜结核,一般讲,滑膜内血管丰富 , 血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在传染结核菌的情况下,病情进步较缓慢,其症状表现出时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一 。
老年人滑膜炎
膝关节滑膜炎,在老年人多继发于膝关节骨关节炎 , 主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性打击,继发膝关节滑膜水肿、沁出和积液等 。
超量活动
关节肿胀型主要是过度活动后浮肿为基?。?疼痛轻重不一 。非浮肿型 , 以关节疼痛为基?。?常伴发轻度浮肿 。试验证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理发生改变程度不同而异 。研究者发觉,当膝关节长时间单一动作超量活动之后,滑膜联盟冲血水肿,红、白细胞及纤维素沁出与关节腔内压下降及氧分压上升呈正相关系 , 且当沁出速度低于滑膜代偿性炼化速度时,关节积液 , 进而使关节腔内压专心下降,氧分压专心上升的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症构成,从而相信 , 超量活动之后,创伤性滑膜炎的再次发生 , 不仅与关节面的重复揰击,关节囊的伤损关于,而且在病程的扩张及转归方面起着重要作用 。
膝关节滑膜伤损后,滑膜呈现出冲血、水肿和中性粒细胞浸染 。滑膜血管扩展,血浆和细胞外渗 , 产生大量沁出液 , 同时滑膜细胞非常活跃,产生大量粘液素 。沁出液中所含红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等 。严重者关节积液呈血性 。关节肿胀及运动受限 。如不及时处理,晚期可再次发生滑膜肥厚、关节内黏连和软骨变性等 。如果反反复复伤损,滑膜反映即可转成慢性,表现出为淋巴细胞和浆细胞浸染 。这些现象均为非特异性滑膜反映 。严重伤损引发滑膜瘢痕时,其结疤较快,这是由于滑膜细胞可以再造和纤维化,同时其它联盟和细胞也可以超能为滑膜细胞 。但是严重纤维化性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,构成很多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维纤维化,以及滑膜联盟生物学的老化等,使滑膜联盟再造与修补能力显著减低 。
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