52岁的肺腺癌女性患者,及时手术治疗效果好

52岁的肺腺癌女性患者,及时手术治疗效果好

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)
摘要:52岁的女性患者,1年前于外院体检查胸部CT发现肺占位,平时并无其他不适 。2022年11月于外院再次CT检查,显示右肺中叶结节较前增大,考虑肿瘤性病变可能,建议进一步检查 。于是来我院就诊,患者入院后完善了相关检查,根据检查结果 , 临床诊断为肺肿物-右肺中叶结节等 。于是我为患者进行了VATS右肺中叶切除+胸腔淋巴结清扫+右肺下叶胸腔粘连烙断术 。术后病理提示为(右肺中叶)原发性肺腺癌 。为了控制患者病情 , 给予化疗药物治疗,抗肿瘤、抗感染等对症支持治疗,并定期来院复查 。随访至今,患者病情稳定 , 未见肿瘤复发 。
【基本信息】女、52岁
【疾病类型】肺腺癌
【就诊医院】晋中市第一人民医院
【就诊时间】2022年11月
【治疗方案】手术治疗(VATS右肺中叶切除+胸腔淋巴结清扫+右肺下叶胸腔粘连烙断术)+化疗药物(培美曲塞、卡铂)
【治疗周期】住院治疗15天
【治疗效果】患者手术过程顺利,病情得以控制
一、初次面诊
患者女,52岁,就诊时自述:1年前于外院体检查胸部CT发现肺占位 。体检显示:专项评估ECOCPS评分:1分;疼痛评分:1分;静脉血栓栓塞症(VTE)评分分值:Caprini评分:3分;营养风险评分:1分;专科检查:神志清,精神尚可,全身浅表淋巴结未触及肿大 , 心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,胸廓无畸形,呼吸运动度自如,语颤对称 , 未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊清音 , 双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音 , 腹部查体未见异常 , 双下肢不肿 。辅助检查:2021-12-11外院CT检查:1、右肺中叶、左肺下叶后底段结节,考虑炎性肉芽肿,建议年度随诊 。(对比2021-06-23肺部CT所见改变不大);2、右肺下叶慢性炎症、左侧胸膜稍增厚;3、胸椎骨质增生并Th5-6水平椎管变窄 。2022-11-12外院CT检查:对比2021-12-11肺部CT,右肺中叶结节较前增大 。1、右肺中叶结节,者虑肿瘤性病变可能 , 建议进一步检查:2.两肺下叶小结节 , 性质待定,请随诊,左侧胸膜稍增厚;3、胸椎骨质增生并Th5-6水平椎管变窄 。患者为进一步治疗来我院就诊 , 我暂时以“肺占位性病变” , 收治入院 。【52岁的肺腺癌女性患者,及时手术治疗效果好】


二、治疗经过
患者入院后,进行了血常规、大便常规、肝肾功能、凝血功能、入院特检、肿瘤标记物、肺功能等检查未见明显异常 。行PET/CT肿瘤全身显像检查提示:右肺中叶结节伴代谢增高,恶性病变与感染性病变待鉴别 , 以后者可能性较大,建议密切随诊必要时穿刺活检助诊 。行胸部CT检查提示:1、右肺中叶内侧段结节,肿瘤性病变与感染性病变待鉴别 。后者可能性较大,建议结合穿刺活检助诊;2、双肺多发磨玻璃结节,考虑炎性结节 。综合诊断考虑为:肺肿物-右肺中叶结节 。患者右肺中叶肿物有手术指征 。患者及其家属有手术意愿,于是安排患者进行相关检查排除绝对手术禁忌症后,于2022.12.02送手术室在全麻下行VATS右肺中叶切除+胸腔淋巴结清扫+右肺下叶胸腔粘连烙断术,术程顺利 , 术中冰冻病理:(右肺中叶)原发性肺腺癌 。手术整体顺利,术后安返病房 。术后给予抑酸保胃、扩张支气管、雾化祛痰、免疫支持等治疗,术后的病理和免疫组化结果提示是原发性肺腺癌,需给予后续的化疗药物治疗 。术后辅助治疗:培美曲塞、卡铂,配以适量的生理盐水或葡萄糖静脉注射,化疗周期为四个周期,周期间隔21天 。

三、治疗效果
该患者手术顺利,术后安防返病房 , 该患者术后恢复良好,术后第二天便下地进行功能锻炼,复查肺部CT提示肺复张良好,未见肿瘤复发及转移迹象,手术效果良好,使用一个周期的化疗药物之后,该患者也并未出现严重的不良反应,在后续的化疗治疗中偶尔出现恶心、呕吐等症状 , 在患者家属对症处置后 , 均已缓解 。复查血常规并未出现骨髓抑制等现象,现患者已完成了所有周期的化疗,肺部CT并未提示肿瘤的复发及转移迹象,预后效果较好 。
四、注意事项
患者手术顺利,术后恢复良好 , 对此我十分欣慰 。患者出院前我对患者进行了出院宣教,我嘱咐她要继续注意术后复查,应检查尿常规、血常规、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、胸部平扫CT 。遵医嘱定期进行复查,以监视肺部情况 。术后饮食忌油腻,术后短期内如果没有胃肠道的不良反应可过渡到半流食,普通食物 , 一般3-4天后可以正常饮食 。因为疾病的消耗,患者的日常饮食中需进食易消化的高热量,高蛋白,高维生素的食物,比如鸡蛋,牛奶,鱼 , 谷类 。出院后应注意康复运动,但短期内仍然以静养为主,运动也需要循序渐进,切不可一上来就剧烈运动,应当根据自身的身体情况,选择合适的运动方法,如散步慢跑等 。日常生活中严格禁止吸烟、饮酒 , 远离含有刺激性气体的环境 。如果出现不适症状,一定要及时随诊 。
五、个人感悟
肺腺癌只是肺癌的一个分型,所以在患有肺腺癌之后,一般是根据肺癌的治疗方式来治疗肺腺癌 , 而目前肺腺癌在发现之后以手术根治为主 , 手术之后可以配合化疗、放疗以及靶向药物等治疗方式 , 并且如果在早期就对肺腺癌进行了治疗,它的预后相对较好 。随着诊断技术的提高,以及人们都有了体检的意识,早期诊断率有所提高,对于肺腺癌,最好是早发现,早治疗,一般建议年龄大于55岁,并且吸烟的人,最好每年能够进行一次低剂量胸部CT的检查,筛查肺腺癌 。当发现有异常结果时,不要自作主张,一定要立即前往医院,听从医生的专业建议,做到对肺腺癌的早预防、早发现、早治疗 。
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