1、自付费用
自付费用,是指医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额 。
可先由医保个人账户内的余额进行支付 , 不够的部分再用现金支付 。
个人自付一般是由自付一和自付二构成的 。
自付一
指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分 。
包括医保起付线以下的部分 , 封顶线以上部分 , 以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分 。
自付二
有些药品、诊疗项目、耗材,在医保范围内,但不是100%报销 。
自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额 。
例如,我们经常听到的甲乙类药品,其中甲类药品可全部进入医保的报销范围,而乙类药品就有一定的自付比例 。
【赣州医保自付费用和个人自费有什么区别】因此,乙类药品费用结算时,通常就会涉及到自付二 。
2、个人自费
医保统筹支付和自费支付,对象都是在医保范围内的项目 。
而个人自费 , 指的就是医保范围外的药品、项目,由参保人员全额支付 。
补充:
医保统筹支付
医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付 。
使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准 。
具体标准,根据交的医保类型(职工医保还是居民医保?) , 以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同
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