佝偻病的血指标 佝偻病是什么
我们都知道，0-3岁是宝宝体格及大脑发育的关键时期 。妈妈最害怕的就是让宝宝输在起跑线上 。每当宝宝出现睡不安稳 ， 夜啼或夜惊等现象，妈妈便担心自己家孩子是不是缺钙了？春季的确是孩子长高的 黄金季节 ， 很多妈妈便选择给孩子赶紧补钙！
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其实很多妈妈着急给孩子补钙，主要是由于广告的宣传，孩子缺钙影响骨骼发育，会导致孩子长不高 ， 甚至产生佝偻病，导致骨骼畸形 。
宝宝骨骼发育确实与钙有着密切的关系！但是前面的文章《春季不补钙，孩子少长5cm？宝宝春季补钙的误区，你踩了几个？》中我也提到过，0-6月龄宝宝只要保证奶量充足，是不需要额外补钙的！6-12月龄宝宝只要在保证奶量充足的情况下 ， 正确添加辅食，其实也是无需额外补钙的！对于2岁以下宝宝，一般不会缺钙，容易缺乏的是维生素D.
另一条途径为外源性，也就是宝宝可以摄入食物中含维生素D
我们不得不承认天然食物维生素D含量少 。
宝宝最好的食物母乳中维生素D含量较少，仅含3～40IU/L；肉和鱼中维生素D含量很少，有时我们也会说给宝宝补充肝泥获取维生素D,但是其含量仅仅为15～50IU/kg，蛋黄也仅含25IU/个，谷物、蔬菜、水果在维生素D含量方面更是逊色，几乎不含维生素D 。
因此常规食物均无法满足宝宝机体所需，因此便出现了强化维生素D配方奶粉和维生素D制剂来帮助宝宝提供人体所需维生素D，是宝宝补充维生素D的良好的选择！关于维生素D的种类 ， 目前也是分为维生素D2与维生素D3，皆可人工合成 ， 对人体作用几乎相同 。
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另一条途径是母体-胎儿转运.
宝宝在妈妈子宫内可通过胎盘从母体获得维生素D，宝宝从妈妈体内获取的维生素D(25-羟维生素D)可满足宝宝出生后一段时间生长的需要，但是仅仅只能维持15天，所以宝宝在出生15天的时候，便要开始补充维生素D了 ， 每天需要400IU 。
2．日照不足
因紫外线不能通过玻璃窗，婴幼儿被长期过多的留在室内活动，尤其是我们经历了新冠肺炎期间，多数宝宝是闭不出户的，使内源性维生素D生成不足 。因此这里强调的是孩子晒太阳的方式要正确，隔着玻璃在家晒太阳的效果不是很理想的 。
大城市高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃可吸收部分紫外线，降低孩子体内维生素D的生成 ， 因此一般宝宝晒太阳的地方也是有所要求的，一般建议选择在阳光照射好的公园及户外 。
季节也会影响宝宝以内维生素D的生成 。如冬季日照短，紫外线较弱，亦可影响部分内源性维生素D的生成，同时冬季天气寒冷 ， 为了避免宝宝，我们都会相对减少孩子室外活动的时间，也就减少了孩子晒太阳的机会 ， 因此在冬季更是强调孩子维生素D的充足补充 。
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3，生长速度快
早产及双胎婴儿生后生长发育快，从妈妈体内获取的需要维生素D相对较少，体内贮存的维生素D不足，易发生营养性维生素D缺乏性佝偻病 。
4，食物中补充维生素D不足
因天然食物中含维生素D少，即使纯母乳喂养婴儿 ， 或已经添加辅食，若户外活动少亦易患佝偻病 。
5，疾病影响
胃肠道或肝胆疾病影响维生素D吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等，肝、肾严重损害可致维生素D羟化障碍，1 ， 25—(OH)2D生成不足而引起佝偻病 。
维生素D缺乏状态在佝偻病临床症状和体征表现明显以前已存在数月，发病高峰是3～18月龄的婴幼儿 。主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变 。因此年龄不同，临床表现不同 。
1.早期（神经系统）：多见于6个月以内(特别是3个月以内)小婴儿
早期常有非特异的神经精神症状如夜惊、多汗、烦躁不安等 。枕秃也较常见 。骨骼改变不明显，可有病理性颅骨软化 。
值得注意的是，这些均不是佝偻病的特异性症状，意味着这些仅仅为佝偻病疑似症状！这应结合病史和实验室检查做出综合的判断 。
2激期（骨骼异常）：常见于３个月至２岁的小儿
早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨骼改变 。
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当孩子出现以上疑似缺乏症状，记得及时带孩子就医 ， 进行检测，结合医生建议进行补充，减少后遗症 。宝宝若真的判定为佝偻?。?每天所补充的量并不是400IU那么简单，因此也是强调提前预防的重要性 。
２．维生素Ｄ补充
婴儿出生15天应该尽早开始补充维生素Ｄ400/ｄ，不同地区，不同季节可适当调整剂量 。一般可不加服钙剂，但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的 。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ 。连用３个月后改为４00～８00Ｕ／ｄ 。
2008年Kovacs研究认为乳母则需更高维生素D补充剂量（4000IU/d）才能使纯母乳喂养婴儿血清25-（OH）D浓度正常，但是长期过量食用维生素D是不安全的，因此哺乳期婴儿直接服用维生素D补充剂可实现维生素D营养良好水平 。所以推荐纯母乳喂养的宝宝，需要额外补充维生素D制剂 ， 来满足每日所需400IU 。
2.奶粉喂养宝宝，维生素D食用量根据奶量有所不同！
若宝宝奶量达到1000ml,则无需额外补充维生素D制剂；若宝宝奶量达不到1000ml,则不足的部分需要额外通过维生素D制剂来补充！
比如某宝宝奶量每日为500ml，则其需要每日摄入200IU单位的维生素D制剂！因此对于奶粉喂养的宝宝 ， 其维生素D的补充并不是绝对的，需要根据奶量进行灵活调整 。
我国GB10765—2010《食品安全国家标准婴儿配方食品》对婴幼儿一段奶粉中维生素D含量做出了明确要求配方奶粉中VD含量范围是40～100IU/100kcal，而配方奶热量基本在60～70kcal/100mL，这样算下来，婴儿每日配方奶奶量差不多要达到1L，才能满足约每日所需的400IU的VD 。
因此，对于配方奶喂养的婴儿 ， 每天维生素D摄入量需根据选用配方奶品种及摄入奶量来计算，维生素D摄入不足400IU/d者，需加用维生素D制剂 。
奶粉营养配料表通常或标示出这么几栏 ， 项目、单位、每100g、每100KJ，这是国家规定要求标准的 ， 比如100g栏代表了100g奶粉中所含的营养素含量！
但是有的奶粉也会标准出每100ml栏,这是可选择性标注的，代表了100ml奶液中所含的营养素含量！更加直观，其实更容易让家长理解 。
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奶粉测评1：某大热的国外品牌一段奶粉
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我们发现此品牌的营养成分表中标注了100毫升奶液中维生素D含量为1.02微克（ug）,经过单位换算也就是等于40.8IU（1.02*40）维生素D 。
然后我们知道宝宝每日需要400IU维生素D，因此家长想要通过此奶粉提供给宝宝400IU的维生素D需要每日摄入(400/40.8)*100=980ml,我们会发现此数据接近前面所说的1000ml奶液 。
家长可以根据自己家宝宝所喝的奶量计算到底孩子需要额外补充多少维生素D
我们发现此品牌的营养成分表中没有标注了100毫升奶液中维生素D含量，但是我们看到每100g奶粉中含有7.5ug维生素D，所以我们需要从每100克奶粉中维生素D含量下手，计算出每100ml奶液中维生素D含量 。
我们知道一般奶粉是1勺用30ml水来冲调 ， 那么100ml奶液中约含有3.3勺粉 。然后查找一下冲调说明，看一下每一勺奶粉的具体重量，了解到此品牌的重量为4.3g粉，因此每100ml奶液中含有14.19g奶粉 。
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【佝偻病的血指标 佝偻病是什么】
我们看到此品牌每100g奶粉中含有7.5ug维生素D，则每1g奶粉中含有0.075ug维生素D 。我们计算知道每100ml奶液中含有14.19g奶粉，也就是含有1.06ug（14.19*0.075）维生素D ， 即此品牌含有100ml奶液中含有42.57IU维生素D 。
家长想通过此奶粉获取400IU维生素D,则需要摄入940ml奶液（400/42.57*100）,前文所说的保证1000ml奶液也是满足的 。其余的计算与测评1类似，这里不再做具体说明 。
贴心公式：
首先我们从含量来说，维生素D制剂，维生素AD制剂中维生素D含量是远高于鱼肝油中的维生素D！对于母乳喂养的宝宝，所需的维生素D含量需求高 ， 因此建议维生素D制剂，维生素AD制剂，不推荐鱼肝油！
维生素D制剂，维生素AD制剂（OTC标准）之争也确实困扰着很多爸妈，虽然近些年都一直再强调维生素A对于婴幼儿的作用，但是世界卫生组织没有将婴儿补充维生素A作为一项公共卫生干预措施 。！
对于鱼肝油，建议奶粉喂养的宝宝可选择，不推荐母乳喂养宝宝！
‘’奶粉喂养的宝宝相对需要补充的维生素D含量少，鱼肝油每日两三粒，可以基本满足需求 ， 同时避免补充过量 。
鱼肝油中虽然维生素D含量滴，但是却又大量的维生素A，用鱼肝油补VD ， 要注意VA可能会过量 。不同于维AD滴剂（3:1），鱼肝油中VD含量相对偏低，而VA：VD比例又比较高（一般为10：1） 。
就是说：如果母乳喂养的宝宝想用鱼肝油补足够的VD，就要吃很多鱼肝油 ， 这里面含有的10倍的VA就超过宝宝的耐受量了，就补过头了，可能会中毒哈 ， 因此不建议母乳喂养的宝宝通过鱼肝油来给孩子补充VD 。
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关于维生素D2与维生素D3之争
维生素D是一种类固醇衍生物，属于脂溶性维生素 。从VD的结构上来说 ， VD补充剂有两种，来自植物的VD2和来自鱼类等动物的VD3 。植物食物中通常是D2 ， 动物食物、维生素D强化食物以及人体合成的是D3 。
虽然都是维生素D，但在人体中D3转换使用的效率比D2好，能更有效地提高血中维生素D的水平 。因此，相比较，更建议维生素D3 。
维生素D是补充得越多越好吗？如果发生维生素D中毒，会出现异常口渴、皮肤瘙痒、厌食、嗜睡、呕吐、腹泻、尿频等症状 ， 甚至还会出现高钙血症、高血压等 。
目前认为当使用大剂量或长期使用高剂量维生素D补充剂时，应监测血清25-(oH)D和血钙水平 。当血钙
