张廷模中药学讲稿 46 小茴香 丁香 良姜 花椒 荜茇 橘皮( 八 )


那么陈皮 , 也就是橘皮 , 现在认为广东新会地区产的橘皮 , 其实它是另外一种植物 , 那种茶枝柑的一种成熟的果皮 , 称为广陈皮 , 认为质量也是很好的 , 所以现在是等同的使用 , 过去把它叫作广皮 , 或者广陈皮、广橘皮 。
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陈皮
这个药物的基本功效 , 行气调中 , 那么它主要作用在中焦 , 所以一般来说 , 肝郁气滞啊 , 用橘皮的比较少 , 主要是在中焦脾胃 , 那么橘皮调中 , 重点在于消胀 , 它止痛的作用比较弱的 。 凡是脾胃气滞 , 出现了脘腹胀满 , 不论寒热虚实 , 不论什么原因 , 橘皮都可以选择使用 。
那么我们书上举了很多不同的情况 , 有寒的怎么配伍 , 当然配温胃的药 , 温脾胃的药;有热的 , 配伍清胃热的药;脾胃虚弱的 , 那么配伍补气健脾的 , 比如今后的异功散(与)四君子汤一起使用;有湿浊的配伍芳香化湿的药 , 等等 , 大便不通的 , 也可以配伍润肠或者泻下的一些药物 , 什么样的气滞都能使用 , 所以它应用很广泛的 。
另外为什么称为调中 , 那么除了消胀以外 , 它还有一点降胃气的作用 , 所以略有一点止呕的作用 , 所以对于脾胃气滞 , 出现了恶心呕吐在一些方当中 , 也是常常的使用橘皮的 , 从张仲景的橘皮竹茹汤开始 , 不仅仅在于消胀 , 也在于降胃气、和降胃气止呕 , 之所以它比较重要 , 放在第一味 , 就是它的广泛性 , 非常温和的一个药 , 只要是中焦 , 与气滞有关的 , 全都可以使用 。
另外橘皮的第二个功效 , 燥湿 。 那么燥湿 , 我们书上就没有对应的主治 , 为什么?把它分解到(应用的)一和二 , 和前面一和三 , 这两个功效把它互相结合起来 , 那么在气滞当中 , 有湿阻气滞 , 中焦水湿停滞 , 阻碍了气机 , 那么在这个时候 , 既用橘皮来行气 , 又用橘皮来燥湿 , 比如说平胃散 , 那么是两个功效同时发挥 , 湿阻气滞 , 所以它没有独立存在的必要 。
那么燥湿表现在另外一个方面 , 它治疗痰多 , 常常治疗湿痰 , 有利于湿痰的蠲化 , 它和化痰结合在一起 , 它就是燥湿化痰 , 主要用于湿痰咳嗽 , 那么它又没有独立的必要了 。 所以它有三个功效 , 只有两项主治 , 因为燥湿可以分别和第一和第三两个功效的主治 , 把它结合起来 , 所以我们书上相对的燥湿就没有 。
第三个功效化痰 , 那么对应的就是第二个主治 。 所以橘皮它既是一个化痰药 , 它不但能够祛除痰浊 , 又能减少痰的生成 , 它通过燥湿行气 , 脾为生痰之源 , 那么脾为湿困 , 湿阻气滞 , 往往对痰的生成更有助长 , 那么通过它的行气燥湿 , 有利于减少生痰之源 , 一旦生成 , 它又有一定的祛痰作用 , 但是它是一个温燥的药 , 所以(治)痰最适合的是湿痰 , 湿痰咳嗽 , 我们今后讲化痰药的时候再讲 。
那么(主治中)为什么还有寒痰 , 寒痰本身是在湿痰的基础上 , 它有寒象而已 , 它本身就有咳嗽痰多 , 都需要燥湿化痰 , 所以橘皮不管湿痰咳嗽证或者寒痰咳嗽证都能用 , 比如说二陈汤 , 二陈汤的一陈 , 就是指的是陈皮 , 那么主要取其燥湿化痰功效 。 橘皮的基本的功效应用就是这样 。
那么后面有一些附药 , 就是橘这种植物 , 它不同的入药部位 , 但它都是作为行气药 , 有的主要在肝 , 有的主要在胃 , 有的主要止痛 , 有的消胀 , 那么自己看一下 。 比如说橘核、橘络、橘叶、化橘红 。
有必要要说明一点 , 是化橘红 。 古代的橘红是橘皮 , 它有两层 , 外面的一层是红的 , 里面的一层是白的 , 把里面的一层白的把它刮掉 , 剩下的红的那一层外皮 , 把它叫作橘红 , 但这种药材在目前的商品药材当中 , 基本上没有了 , 而是用另外一种植物的果皮来代替 , 用的就是化州柚的整个的果皮 , 现在把它叫化橘红 , 所以古方里面的橘红 , 实际上一般都是用的化橘红 , 主要也是用来燥湿化痰的 , 这个作用和橘皮是大同小异 , 所以我们这一节课就讲到地方 , 休息一下再介绍另外的内容 。