张廷模中药学讲稿 23 桑叶菊花蝉蜕蔓荆子葛根点击下边链接

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发散风热药：桑叶菊花蝉蜕蔓荆子葛根
23 发散风热药：桑叶、菊花、蝉蜕、蔓荆子、葛根1
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【桑叶】下面介绍桑叶，这个就是养蚕生产蚕丝那个家蚕，用来喂蚕的那个桑树用它的叶片来入药，所以叫做桑叶。一般的桑叶我们在中药的采收当中谈过了，桑叶比较特殊，一般都是秋末冬初的时候，北方有些地方都开始有霜了，在那个时候采桑叶，所以有的把它叫冬桑叶、或者霜桑叶。
其实这个就不象冬天采了，真正冬天那个叶比较厚，干了以后它还是带一点青绿色的，不会象这样子完全是黄的。所以这个叶片来入药。
这个桑叶它是比较典型的发散风热的药，它本身既是解表药又是清热药，有解表的作用又有清热的作用，所以它也是在辛散当中又有苦降的（性质），所以它有辛有苦这样一个特征的药物。这一类的药物一般它的发散作用都不是很强，因为它不专于发散，因为它有清降之性。所以外感风热和温病初起都可以使用。
但是如果表邪比较重，全身的症状比较明显，比如说恶寒发热比较重的，桑叶一般应用不多。桑叶对于风热表证或者温病初起往往是考虑到它的清肺润肺的功效，兼有肺热或者燥热的时候，外感风热或者温病初起，兼有肺热或者燥热咳嗽的时候才使用。
比如说在温病学上，桑菊饮，那么桑菊饮，温病学上的原文是“太阴风温” ，治疗风温初起， “但咳” ，只是以咳嗽为主要症状，才用“桑菊饮主之” 。全身的症状不明显，恶寒发热这些症状不重，或者头身疼痛这些（也不重），只是表现为咳嗽比较重。那么为什么重呢？就是因为风热或者温热犯肺了，或者燥热伤肺了，它兼有表证，这个时候实际上对于桑叶来讲，是它疏散风热和清肺润肺的一个综合治疗。对这个病证的综合治疗。
所以这个是桑叶作为一个疏散风热药的基本特征。就是在临床用来治疗表证的时候，要兼顾它的清润之性。如果不兼有肺热或者燥热的时候，单纯的表证比较重的时候，它的作用并不很明显，所以一般不用。这是第一个功效。
第二个功效就是清肺润肺，清肺就是治疗肺热咳嗽，润肺就治疗肺燥咳嗽，尤其适合于燥热咳嗽，在表证兼有的时候它可以用。单纯的肺热咳嗽没有表证，或者燥热咳嗽，今后桑杏汤、清燥救肺汤里面用桑叶，主要是用它清肺润肺的（功效），用来治疗肺热咳嗽或者燥热咳嗽，当然可以配伍相应的药物。
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第三个功效，它能够清肝明目，当然就可以治疗肝热目疾，就是目赤肿痛。这个就是有很好的对应。但是桑叶自古以来强调它在清肝明目的同时，它对肝肾还有一点滋养作用，所以它对眼科疾病的治疗不完全都是肝热引起的。肝肾亏虚，肝肾阴虚，或者肝肾的精血亏损，引起了视物昏花、视力降低，桑叶也可以。
常常和一些滋补药补肝肾的，比如说和黑芝麻配伍就是一个古代的经验方，桑麻丸。当然也可以配伍其他，比如说枸杞子、菟丝子这些都能应用。所以在桑叶的应用三，就是说它的主治除了一般的肝热目疾以外，后来还谈到了，最后一行肝肾精血不足的眼目昏花，视物不清。
那么为什么有这个用途呢？那么应用三的第一行后面，它不但能够清肝热，它有甘润益阴，它略有一点滋养肝肾之阴的（作用），那么也就是桑叶为什么历来药味当中有甘味的原因，因为它兼有一点滋养作用，符合甘能补的这个范畴。所以它辛是能发散，苦是能够清泄，这个甘是它能够滋养肝肾，在眼科病当中。

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