急诊遇到这样的影像，你会怎么考虑？当急诊见到这样的影像图片的时候

当急诊见到这样的影像图片的时候，我们第一反应是什么？
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病例介绍
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患者性别：男， 54 岁。
因「腹痛伴呕吐咖啡样物 3 天」于 2019 年 07 月以「急性弥漫性腹膜炎：空腔脏器穿孔？」收住院。既往 1 年前因胃穿孔在住院手术治疗，治愈出院。
自诉于 3 天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐咖啡样物数次，纳差，腹痛由上腹部开始，随后腹痛漫延至全腹疼痛。
无尿频、尿急、尿痛、血尿、黄疸、发热、腹泻、黑便、胸闷、气促、心悸等症状。未行特殊治疗，腹痛无好转。病程中，患者精神、饮食差，大便未解，小便正常。
入院查体：
T：36.5℃；P：72 次/分；R：17 次/分；BP：100/80 mmHg；WT：56 kg；
一般情况不佳，体质消瘦。腹饱满，板状腹，腹部未见浅表静脉曲张、胃肠型及其蠕动波，全腹部压痛、反跳痛及肌紧张，以上腹部为明显，肝脾触诊不理想（腹肌紧张），未扪及包块， Murphy's 征阴性。肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音未闻及，未闻及气过水声。
辅助检查：
门诊腹部 CT 平扫示：

肝脏周围及腹腔大量游离气体影，腹腔大量水样密度影，肠系膜密度增高，考虑空腔脏器穿孔并腹膜炎、腹腔大量积液
胃明显扩张并大量气液平面，食管下段扩张，请结合临床。
肝、胆、胰、脾、双肾 CT 平扫未见确切异常。

影像学图片如下：

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入院急查心梗三联示肌红蛋白:693.38 ng/mL；糖类抗原 125:54.4 U/mL；电解质示磷:2.29 mmol/L, 钾:2.66 mmol/L, 氯:76 mmol/L, 二氧化碳结合率:39.1 mmol/l；
肾功能示尿素氮:15.3 mmol/L, 肌酐:169.2 umol/L, 尿酸:747 umol/L, 胱抑素C:1.28 mg/L；血细胞分析、肝功、血糖、凝血功能、输血前检查、血淀粉酶均示未见异常。
临床诊断：1. 急性弥漫性腹膜炎原因待查：空腔脏器穿孔？2. 肾前性肾功能不全？3. 电解质紊乱；

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急诊手术

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探查术口进入，探查腹腔广泛粘连，有渗液。钝锐结合分离粘连带，探查见胃扩张达髂前上棘。
距回盲部 20 cm 处有约 50-60 cm 回肠壁表现为似肥皂泡样气性囊肿，触之如海绵，肠管明显受压，管腔梗阻，无法通过肠内容物，行狭窄断切除吻合。