公立互联网医院加快入局，线上医疗呈现3大变化和三大趋势( 二 ) .font_s.ios.pgcarticle

卫生服务市场是不完全竞争市场，需要政府作用和市场机制作用相结合。在互联网医疗领域，公立互联网医院的政府作用更突出，而企业主导的互联网医院则是市场机制发挥更多作用。因此，虽然二者都能直接对大众提供医疗健康服务，但发展逻辑有较大差异。
基于上述考虑，动脉网在2020年度盘点中将二者加以区分，并从不同角度去观察这一年的变化。本篇重在聚焦公立互联网医院，其发展过程主要显现出这些特点：
1、政策连续性加强、落地周期缩短
2、参与角色向上至顶级医院、向下至基层
3、互联网医院带来途径、质量和成本变化
4、服务量、服务内容等将产生三大趋势
政策连续性加强
政策是公立互联网医院快速发展的直接因素。 2020年，互联网医院领域总共出台56条政策，连续性强、落地周期短。
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整体基调：壮大新业态新模式
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国务院办公厅文件中与互联网医院相关的内容，来源：国务院政策文件库，动脉网制图
2020年，国务院办公厅两次发文提到互联网诊疗，并将其界定为消费新业态；要求进一步放宽互联网诊疗范围，大力推进新业态，完善对新业态的包容审慎和监管。结合两次文件的整体内容看，新业态的定义意味着互联网医院不仅仅是一项便民服务。相比起2018年的定调政策，两个文件更加肯定了互联网诊疗服务在经济运行中的作用，具有更强的产业发展意义。
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连续推动：三个阶段依次递进
国家卫健委和国家医保局围绕疫情防控需求，出台了大量促进互联网医院落地的政策，可分为三个阶段来看：
2-3月，在疫情防控的紧急状态下，国家卫健委两次发文，鼓励互联网医院、互联网诊疗服务，以降低线下就诊交叉感染风险。国家医保局将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。
5-6月起，疫情进入平稳状态后，国家卫健委发文要求总结疫情期间的有益经验，推动互联网诊疗与互联网医院发展，支撑常态化疫情防控工作。
11月，医保政策迎来重大突破，国家医保局发文，制定了互联网医疗服务纳入医保的详细方案，互联网医疗医保支付进入实操阶段。
三个阶段依次递进，政策具有较强的连续性。
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国家卫健委和国家医保局政策梳理，来源：政府部门官网，动脉网制图
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地方跟进：医保政策落地加快
地方层面，动脉网共梳理出2020年出台的43条政策，其中29条与医保支付相关，这对医保政策落地起到了极大的推动作用。
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地方政策类型分布，资料来源：各地卫健委、医保局官网，动脉网制图
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各地互联网复诊收费标准和报销标准，资料来源：各地医保局官网，动脉网制图
按照规定，互联网复诊由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊诊察类项目价格收费。因此，各地制定的互联网复诊价格均以医院等级来区分。价格标准中，北京完全执行了线下普通门诊价格，报销政策也与线下相同。上海、浙江、江苏、天津、四川、广东、宁夏等地已率先开展在线问诊及线上购药对接医保的工作。这表明，政策落地周期正在缩短。
地方的指导和监管政策方面，各地持续对互联网医院准入和管理进行细化。在如何界定复诊、如何平衡医生线上线下执业关系等关键环节，海南规定了复诊的6个条件，满足之中之一即可。江苏对医生线上执业的态度最为开放，只要医生不影响线下医疗机构的正常工作，在院内、院外，上班或下班状态，均可在线接诊。