公立互联网医院加快入局，线上医疗呈现3大变化和三大趋势( 四 ) .font_s.ios.pgcarticle

在武汉，互联网医院尤其发挥了至关重要的作用。疫情暴发后，武汉市第一医院加速互联网医院建设。疫情防控常态化后，其线上问诊量一直处在稳定的上升中。截至12月4日，武汉市第一医院互联网医院共开设线上科室39个，上线医生656名。线上问诊总量达到62761单，开具处方总量22062个，配送药品合计17951单。
由于病种特殊，患者复诊率高，北京大学肿瘤医院互联网诊疗服务也获得了快速发展。 2020年7月，北京大学肿瘤医院互联网诊疗官宣上线，截至2021年1月8日，共有31个科室185位医生上线服务，单日互联网诊疗量最高423人次，最高达到整体诊疗量的30%；6个月时间，医院累计完成超过41886例患者的线上复诊，开出处方13538张，检验单59832张，检查单50493张，互联网诊疗医疗收入6012万元。
可以看出，与线下门诊相比，互联网医疗服务已经发挥了较为重要的作用，甚至起到了部分取代作用。
当然，个体能展现的情况是有限的。我们也梳理出了部分区域的整体服务量。
文章插图
多地线上线下服务量，来源：央广网、《2020年中国卫生健康统计年鉴》，动脉网制图
如上表所示，各省份互联网诊疗量在数万人次至十余万人次之间，复诊处方也在数万张至十余万张之间。从宏观层面看，各地互联网医院服务量与一年上亿人次的线下门急诊量相比，规模还相当小。
复旦大学医院管理研究所所长高解春曾在接受媒体采访时表示，有两类就诊可以在网上完成。一种是慢性病患者开药，比如每个月需要去配药。这些病人大约占大医院就诊患者的30%左右。第二类患者是初诊后做了检查、还要去给医生看报告的情况。初诊时已经做了问诊，后面看报告给处方，是可以在网上进行的。这两类患者加在一起，占目前大多数公立医院每天服务量的将近40% 。
如果以上述比例来衡量，尽管2020年越来越多新渠道被互联网医院开辟出来，但这些新渠道的利用率还只是冰山一角。
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信息透明度增加，促使医疗服务质量提升
就常见病、慢病复诊来说，互联网医院将线下诊疗路径复制到线上，与线下保持同质化诊疗水平。从更多维度来看，医疗服务是可以在互联网化的过程中提升质量的。
在医疗服务市场内，存在多个参与方之间的信息不对称，最为典型的是其中三组关系。
首先，供需双方信息不对称。患者缺乏专业的医学知识，难以精准判断自己需要接受哪些治疗。而医疗机构掌握了专业知识，能够决定医疗服务的数量和质量。
其次，需求方与筹资机构之间的信息不对称，在本文分析的范畴中，筹资机构主要指医保部门。在这组关系中，患者虽然了解自身的疾病症状，但对疾病治疗有不确定性，在有医保支撑的情况下，可能选择过度服务，导致医保承担超出常规的费用。
最后，供方与监管者之间的信息不对称。在线下场景中，医疗服务全流程并不会被实时记录，主要以病历的形式留存，过程中可能存在信息缺失，也就可能导致监管部门在管理时无法获得真实、全面的信息。
互联网医院建设范围的扩大，能够有效改善上述信息不对称的状况。
例如，互联网医院展示了医生擅长的疾病领域、接诊量、患者评价等，部分甚至配备了AI导诊功能。患者就医时，可以根据这些信息综合判断如何选择医生。供需双方信息更加透明，不仅能够倒逼医生个人提升医疗服务质量，还会让医疗机构更加注重服务流程优化、进而获得更好的患者口碑。
针对后两组关系， 2020年，医保新规规定了互联网诊疗医保报销的6个基本条件，强调患者真实身份验证、诊疗全程可追溯以及与医保信息系统数据交换等。新规还要求，医保经办机构要综合运用大数据、互联网等技术手段，使用医保智能审核监控系统对“互联网+”医疗服务费用结算明细、药品、耗材、医疗服务项目和门诊病历等信息进行实时监管。