「老人」老年糖尿病控制血糖，一定要知道这四个特点 21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期

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21世纪是我国人口老龄化的快速进展时期。据国家统计局数据，截至2019年年末，全国60周岁以上人口为2.54亿，占总人口的18.1% 。预计到2050年，我国老年人口比例将超过30% ，其中20%以上的老年人是糖尿病患者， 45%以上的老年人处于糖尿病前期状态。
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在老年糖尿病患者中，约30%在中年既已发病，多年未能很好地控制血糖，糖尿病的并发症已不同程度地与之为伴，具体表现为以下临床特点：
起病缓慢、隐匿，易漏诊“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少，是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，加之老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低等，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不会出现明显的口渴多饮、多尿症状。不少老年人空腹血糖正常，仅存在餐后血糖升高，尤其是新诊断的患者；而常规体检都是筛查空腹血糖，这使得大家认为自己的报告中血糖值正常就肯定没有糖尿病，这是一个错误的观点。所以老年糖尿病极易误诊、漏诊，往往治疗不及时。
非特异症状较多老年糖尿病症状为非特异性，患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。出现上述症状时也应考虑是否存在糖尿病。
并发症及合并症较多且严重老年糖尿病慢性并发症发生率高，常有多种并发症同时并存，且多数程度严重，致残致死率高。部分老年糖尿病患者以慢性并发症（如心脑血管事件等）为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中， 80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症；周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。
低血糖的发生风险较高由于记忆和认知能力下降、自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律、服用多种药物、伴肝肾功能衰退等，老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果。
随着生活水平的提高及医疗条件的改善，人群平均寿命延长，老年人糖尿病患病率逐年增加。与年轻糖尿病患者相比，老年糖尿病患者症状相对隐匿、肝肾功能较差、易发生低血糖、并发症或合并症较多、心理问题比较突出……因此，临床治疗时要充分考虑到老年糖尿病的自身特点，确保治疗安全有效。
饮食控制要适度由于老年人活动量小，能量消耗少，应嘱其适当控制饮食量；忌食肥肉、荤油等高脂肪食物，多食粗粮杂粮、豆类及新鲜蔬菜，增加纤维素摄入，戒烟忌酒。
在血糖控制较好时，可食少量含糖量不高的水果(苹果、梨)等；对于已有较重并发症的高龄患者不必过分限制饮食。
体育锻炼要量力而行与青年人不同，老年人在运动前一定要先做一次全面体检。
如果心肺功能良好，可以选择快步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等运动项目；如果有严重心肌缺血及不稳定型心绞痛，则暂时不宜运动。另外，运动一定要循序渐进，量力而行，持之以恒。
降糖药选择需慎重老年人往往都有不同程度的肾功能减退，且容易发生低血糖，因此应尽量选择不依靠肾脏排泄、降糖作用比较缓和的降糖药；瑞格列奈、格列喹酮主要是经过胆道排泄，阿卡波糖不被肠道吸收，这些药物比较适用于老年人尤其合并轻度肾功能不全者。要尽量避免选用强力、长效的降糖药物，如格列本脲等，以免发生低血糖。