糖尿病，高血压它们常常“形影不离”“狼狈为奸”( 二 ) 来源：南大二附院内分泌在我国门诊就诊

β受体阻滞剂可在高血压伴糖尿病患者心率增快时使用,但大量使用可使血脂增高,同时掩盖了低血糖时交感神经兴奋的症状(如出汗、心悸等),另外,该药物还可使甘油三酯升高,高密度脂蛋白下降。
钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂均是糖尿病合并高血压患者的常用药,在降压的同时不影响血糖及血脂代谢,甚至可以改善胰岛素抵抗,并可防止或延缓心脑肾等重要靶器官的损害。
高血压患者在药物治疗的同时必须进行动态监测,至少在家测血压应争取每周测量1～2次,应注意测量1天之内的多次血压(如晨起、上午 10:00、下午17:00及睡前),全面了解血压在一天的动态变化,及时发现血压控制不良的危险时间段,以便能够客观地调整服药时间或药物治疗方案。
不良情绪常常会引起血压波动。中医理论早就将“七情内伤”作为高血压的病因。不良的情绪、生活环境和性格都是发生高血压的危险因素,突然的情绪激动可以造成血压升高,导致心动过速或心律不齐,甚至猝死。因此,高血压患者应了解自己的性格及工作环境,在日常生活中努力调整心态,增强自己的心理素质,保持稳定的情绪,在发生意外时也要做好自我调整,尽量保持头脑冷静。
高血压与肾脏病的关系也非常密切，对健康构成巨大威胁。
高血压已成尿毒症的重要原因
肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物，而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此，肾脏是身体内血压最高的部位，也是高血压时最容易受伤害的脏器。
高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄，已经成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适，必须通过一些特殊的检查才能诊断，因而早期多被忽视。就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病，高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄，并使高血压变得更加顽固，这是高血压不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄，只是由于没有检查不知道而已。
肾脏病也会引起高血压
反过来，慢性肾病也可引起高血压，这就是“肾性高血压” 。这种继发性的高血压一般多发在青壮年身上，临床观察发现，肾功能减退越严重，血压会越高，到了肾功能衰竭后期，有80%以上的患者伴有明显的高血压。
伴有肾脏病的高血压治疗有讲究
不管是肾脏病引起的高血压，还是高血压引起了肾脏病，对血压的控制都有特殊要求。首先，必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物；
其次，当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时，一些降压药不能用或要减小用量；
最后，降压的要求更加高，血压必须控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿较多的患者，要求血压降得更低。另外，饮食包括盐和蛋白质等的限制也更为严格。
高血压患者一定要定期检查肾脏。建议高血压患者每年检查一次，以及早掌握肾脏的健康状况。
而在日常生活中，高血压患者也要仔细观察自己的身体变化。虽说高血压肾病一般在早中期都无明显症状，但有些患者也可能出现夜尿增多、尿液较清的现象，这说明肾小管的浓缩功能已经下降。
另外，早上起床若出现眼脸、下肢水肿的症状，可能提示肾脏已有损害。而一般发展到胃口差、恶心呕吐、贫血、易疲劳甚至腰酸背痛、精神萎靡时，基本已到了中晚期。
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