已有性生活，还能接种宫颈癌疫苗吗？ HPV大多通过性行为感染

HPV大多通过性行为感染，所以HPV疫苗最好是在性生活发生前注射。
但是HPV疫苗的注射标准并不是有无性生活，而是有无感染HPV病毒。
没有HPV感染的人注射效果最好，对于年龄大的人群，因为免疫反应慢，效果会减弱。
研究表明，如果以前曾感染过HPV，只要现在没有感染，注射疫苗还会有60%的效果。
但如果处于HPV感染状态，注射疫苗就没有意义。
■网友的回复
国家药品监督管理局有条件批准用于预防宫颈癌的九价人乳头状瘤病毒疫苗上市。

这意味着目前世界上已有的宫颈疫苗类型我国也都有了~
听到这个消息，喜大普奔，但也有人提出质疑：
宫颈癌疫苗太贵了，三针上千块，如果到香港打还要更贵；
还不如早做筛查，早期检查 50 块一次，3 年监测一次就可以了；
而且已知的 HPV 亚型有120 种，现在的 9 价疫苗也只能预防 9 种，中间还差着 100 多种呢！
那么宫颈癌疫苗到底是打还是不打？
【已有性生活，还能接种宫颈癌疫苗吗？】 疫苗接种和早期筛查不是一个选择题！

▲颜色由浅到深表示发病率的增高
宫颈癌的发病率非常高，仅次于乳腺癌，居中国女性肿瘤第二位，有「红颜杀手」的称号，高发于 40 - 50 岁，而且有逐渐年轻化的趋势。
2015 年的数据显示，中国宫颈癌新发病例约为 9.89 万例，死亡人数约为 3 万例，相当于每天有 83 名女性因宫颈癌去世。我们所熟知的梅艳芳、李媛媛等女明星均死于宫颈癌。
好的一面是，宫颈癌是目前可以治好的恶性肿瘤之一。
主要体现在病因明确、可以早期预防和治疗、可能基本消灭。
为什么说疫苗接种和早期筛查不是一个选择题？
从疾病预防的角度而言，接种宫颈癌疫苗属于一级防控，即治未病，而筛查属于二级防控，即治初病，对宫颈癌的诊治属于三级防控，治已病。
所以，不能因为第一道防线不错，实际上还没有那么完美，就把第二道防线给撤了；而宫颈癌筛查也有较高的漏诊率，因此也绝不能轻易放弃接种宫颈疫苗的机会。
9 价疫苗上市
什么时候才能打，多少钱呢？
疫苗虽然上市了，但并不意味着能马上打哦，价格也还是个未知数。
关于接种时间可以参考一下二价、四价疫苗获批、采购和打苗的时间节点——
2016 年 7 月下旬，宫颈癌疫苗批准在国内上市
2017 年 7 月底，内地首个获批的二价宫颈癌疫苗正式上市
2017 年 11 月，社区卫生服务中心可打二价疫苗　
2018 年 1 月下旬，可以打四价疫苗
之前，宫颈癌疫苗从批准上市到可以打，用了一年半。
现在，由审批到上市仅用 8 天的火箭速度，可以推测这次宫颈疫苗从上市到可以接种估计会更快。
关于宫颈癌疫苗价格各地不完全相等。
国内 2 价宫颈疫苗的价格为每支 600 多元，4 价疫苗约 800 多元，有人到香港的公立医院接种 9 价疫苗，据了解，3 针大约需要 5000 — 8000 元。
另外宫颈癌疫苗属于 2 类疫苗，属于是自愿自费接种的疫苗，医保不报销~
所以不如趁这段时间攒攒钱~~
2 价、4 价、9 价主要区别？
「价」代表疫苗可预防的病毒种类。
可以形象的理解为 2 价疫苗是一桶普通的泡面，4 价疫苗就是加了火腿的泡面，而 9 价疫苗则是加了火腿卤蛋和鸡肉的豪华泡面。
2 价疫苗：可以预防由HPV 16、18型病毒感染。超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
4 价疫苗：可以预防HPV 16、18、6、11型病毒感染。
除可预防70%的宫颈癌，还可以预防外阴尖锐湿疣，所以男性也可以接种 4 和 9 价疫苗。
9 价疫苗：可以预防HPV 16、18、6、11、31、33、45、52、58九种亚型，能预防90%的宫颈癌。
如果已接种 2 价或 4 价疫苗的女性，仍然可以选择接种 9 价疫苗。
2 价疫苗的推荐接种年龄为 9— 25 岁，四价疫苗的推荐接种年龄是 20 — 45 岁，目前 4 价疫苗非常紧俏哦，此次批准上市 9 价疫苗则适用于 16 — 26 岁的女性。
有性生活就不能接种疫苗了？
即使有过性生活，照样可以接种疫苗。
以前的观点认为，女性有性生活后，被 HPV 感染的机会急剧增加。如果给这些女性接种疫苗，对分析结果的研究者而言，不太容易得出结论；从经济上，则不太合算。因为，从宏观层面，需要用最少的钱办最大的事儿，好钢要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非没有医学价值。
孕妇和哺乳期女性可以接种吗？接种疫苗后怀孕怎么办？

目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据，暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗。
这部分女性可以等胎儿出生和断奶后再接种疫苗也不迟。
目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以，如果在疫苗接种的 6 个月内意外怀孕，可以严密观察继续怀孕。
到哪里接种疫苗呢？
一般在当地的社区卫生服务中心或部分医院的门诊就可以预约接种了。
■网友的回复
网络、新闻等渠道，很多人都听说了 HPV（人乳头瘤病毒）疫苗在国内获批上市的消息。HPV（人乳头瘤病毒）究竟是什么？它和我们的健康有什么关系？
什么是 HPV？HPV（Human Papillomavirus）学名为，人乳头瘤病毒。HPV 有100多种亚型，目前数量还在不断增加。HPV 分布于女性外阴部、男性龟头、阴经、阴囊和肛门周围等的皮肤和粘膜处、在发生性行为或类似行为时，通过子宫或口腔中的小伤口进行感染。
美国疾病预防管理中心（CDC）研究表明，推测50%~80%有性经验的女性感染过 HPV。任何人都有机会感染，但大约90%感染 HPV 的女性可以靠自身免疫力排除，不会引起癌症。

持续感染 HPV 是导致宫颈癌的最主要原因由于某些原因，约10%人群会出现长时间持续 HPV 感染，持续感染者中约1:100比例人群，通过数年或10年以上的持续感染引发宫颈癌。换句话说，感染 HPV 并发展为宫颈癌的概率约为0.1%。
证明 HPV 和宫颈癌发病原因的哈拉尔德·楚尔·豪森博士（Harald zur Hausen）因此在2008年获得了诺贝尔生理学和医学奖。
我国 HPV 感染者人数和易感染人群2015年，国内宫颈癌新发病率估计在9.89万例，死亡人数约3.05万例，城市发病率高于农村。在20岁-30岁这个年轻的年龄层，发病人数近十年翻了约2倍。特别是25岁-35岁，正经历工作、结婚、怀孕、分娩的女性，发病尤为明显。此年龄段发病的妇科癌症中，宫颈癌发病率最高。

宫颈癌检查的重要性建议成年女性每年都要接受宫颈癌检查。性行为是 HPV 的主要感染途径，快的话可在3年内发现“癌前状态”的异常细胞。HPV 结合癌前病变检查同步进行的话，发现率接近100%。
检查时，一般用棉签或刮片刮取宫颈表面、宫颈管的细胞组织。用显微镜观察细胞组织、来确认是否存在异常细胞。刮取细胞组织时基本无痛感。
有关 HPV 疫苗的接种2006年，世界上第一支可预防癌症的疫苗——HPV 疫苗，由美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市，并获得世界卫生组织（WHO）认可。
在2014年，世界卫生组织发布指南，呼吁接种宫颈癌疫苗，认为接种疫苗和定期宫颈筛查，是最有效的防控措施。
虽然从2007年 HPV 疫苗就开始了中国内地的上市审批之路，但由于新药评审标准存在争议，它依然是被禁止的。
有学者研究显示，2006-2012年间，因为9到15岁的女孩未能接种 HPV 疫苗，可能造成中国未来38万宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例。

2016年7月，葛兰素史克（GSK）的宫颈癌疫苗（希瑞适：人乳头状瘤病毒疫苗）获得中国国家食药监总局（CFDA）上市许可，成为中国首个获批用于预防宫颈癌的 HPV 疫苗。
疫苗接种最佳年龄为满10-14周岁未发生性生活的女性，其次为15-26岁。45岁前接种疫苗均有预防效果。目前国内获批的疫苗，主要针对致病率最高的 HPV 16型和18型（称为2价疫苗），有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型引发的。目前在国外主流的9价疫苗可免疫9种亚型。
虽然女性在45岁前接种疫苗都有效，但接种后也推荐每年体检做 HPV 和宫颈癌检查，所以从经济学的角度来看，成年有性生活的女性，接种疫苗意义并不是那么大，不能免去每年 HPV 检查，而且此项检测成本并不高。
问题总结HPV 疫苗有什么用？2价疫苗（希瑞适）主要是预防与两种高危HPV感染有关的宫颈癌。谁适合打？青春期女性是首选人群。各地推荐年龄不太一样，国内目前的说法是9~25岁，最好在有性生活之前完成接种。打了还用每年检查宫颈吗？需要的。70%的宫颈癌都与疫苗预防的HPV16、HPV18有关，但打了疫苗仍不保证100%预防宫颈癌，定期检查依然推荐。过年龄了还打吗？超过推荐年龄是否接种主要取决于自身的性生活情况，如还没有性生活，可以接种；对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。
■网友的回复
有听友昨晚在千聊接好孕直播间问我们周医生：请问有人说最好在没有性生活之前就接种宫颈癌疫苗，有了性生活效果就不好了是吗？
周医生给出的回答是：其实不是这个样子的。只要你体内尚没有HPV的病毒感染，当你接种这种疫苗的时候，是会有效果的哈！当然，宫颈癌疫苗是越早接种越好哈~而且最近国内也公布消息说可以接种二价疫苗了，首批进口的HPV疫苗已通过中国相关质检部门的检验放行，现正供应全国市场，以满足大量中国适龄女性对通过疫苗接种来预防宫颈癌的健康需求。
■网友的回复
以下各种情况，可以打宫颈癌疫苗吗（包括2价、4价、9价）？
已有性生活：可以！（只要没有感染HPV）
男票：2价不要打，4价、9价可以打，能预防生殖器疣等疾病
经期：可以！（建议等大姨妈走了再打，不用急）
发烧：不可以！（退烧再去，不用急）
孕妇：不可以！（生了再去）
备孕：不可以！（生了再去）
■网友的回复
HPV疫苗主要用于尚未感染hpv病毒的人群：有无性生活都可以接种
1、hpv主要接种人群的年龄范围一般为9~13岁，次要接种人群为较大的女性青少年和年轻妇女。
2、15岁以下女性，需要接种两针，最小间隔6个月，最大间隔不要超过12-15个月。
15岁以下女性在进行hpv疫苗接种期间，可能会出现以下两种情况：
①如果接种第一针小于15岁，间隔6个月接种第二针时已大于15岁，同样按照2针程序完成接种即可。
②如果第一针与第二针间隔小于5个月，则在接种第一针后间隔6个月应接种第三针，也就是与第一针间隔小于5个月的第二针疫苗视为无效。
3、15岁及以上女性，接种三针，接种程序为：第一针记为第0个月，第1-2个月接种第二针，第6个月接种第三针。切记，hpv疫苗一定要在女性进入性活跃期之前完成接种。
已经感染宫颈癌、湿疣、外阴和癌前病变的患者不适宜接种HPV疫苗。目前，我们所说的HPV疫苗是指预防性的HPV疫苗，在尚未感染的人群中注射能够有效预防HPV的感染。但是在已经感染HPV甚至患有宫颈癌等疾病的患者中，再注射这种疫苗就没有太大的意义了，对于疾病的治疗来说也是没有任何好处的。
■网友的回复
目前上市的宫颈癌疫苗，最适合的接种人群为未感染HPV（人乳头瘤病毒）的16～26岁女性，即提倡还没有性生活的年轻女性注射疫苗，这样效果比较好。
■网友的回复
最佳注射年龄
9岁-13岁
9-13岁，是最推荐的接种年龄。这个年龄段，接种九价HPV疫苗，会获得最高效益的防护力。
14岁-26岁
有性生活：推荐接种。因为防护力强且受益时间长。
无性生活：推荐接种。无性生活代表从未感染过任何HPV病毒，因此与青少年时期接种一样，会获得最好的防护力。
26岁-45岁
有性生活：注射HPV九价疫苗的防护力相对没有26岁之前强，收益时间缩短，但仍然具有一定防护力。可以根据自己的经济条件、身体状况选择注射与否。