1.刺痛:疼痛如针刺 , 病变多在皮肤 , 如蛇疮 。
2.灼痛:灼痛 , 病变多在皮肤 , 如疖、烧伤 。
3.裂痛:痛如撕裂 , 病变多在皮肤 , 如肛裂、手足深度皲裂等 。
4.隐痛:疼痛迟缓 , 病灶多在骨关节之间 , 如痰 。
5.酸痛:疼痛、苦涩 , 病变多在关节 , 如痰 。
6.疼痛:疼痛紧张、饱胀不适 , 如血肿、坐月子等 。
7.绞痛:疼痛如刀割 , 起病迅速 , 病变多在脏腑 , 如石滴 。
8.啄痛:痛如鸡啄 , 伴有节律性疼痛 , 病变多在肌肉 , 常见于阳证脓肿化脓期 。
9.牵拉痛:疼痛扩散 , 除牵拉外 , 还伴有放射痛 , 如乳岩、胆结石晚期 。
(4)疼痛和肿胀的结合
1.先肿后痛 , 病在皮浅 , 如颈痈 。
2.对于先痛后肿者 , 病在筋骨深处 , 如骨附坏疽 。
3.出血是由几种疼痛引起的 , 同时肿胀 , 或相继出现 。
4.肿胀在扩散的时候疼的是毒已经渐渐聚集了 。
5.肿散而各处痛 , 因毒邪散 , 其潜鸥散 。
四 。辨痒:中医认为“微热必痒” , 即皮肤、肌肉表面因风、湿、热、虫引起瘙痒 , 导致皮肉之间气血不和 , 瘀热交结;或因血虚风燥阻滞肌肤 , 肌肤失养 , 内生虚热 。
(1)以理辨痒 。
1.风胜:飘忽不定 , 全身痒 , 抓挠溅血 , 随断随收 , 不腐 , 多干 。如牛皮癣、丘疹、成瘾疹等 。
2.湿胜:泡在四窜里 , 滴着黄水 , 易沿表皮腐烂 , 多烂多痒 , 多湿或有传染性 。例如急性湿疮和脓疱病 。
3.热胜:皮肤上长满皮疹 , 又红又热又痒 , 或仅发生于暴露部位 , 或遍及全身 , 即使糜烂、滴水、结痂成片 , 也往往不具传染性 。如接触性皮炎 。
4.热情:浸泡蔓延 , 黄水频繁流 , 皮肤里像虫子一样 , 特别痒 , 传染性最强 。如手足癣、疥疮等 。
5.血虚:皮肤增厚、干燥、脱屑、发痒 , 很少侵蚀和滋养水分 。比如牛皮癣 。
(2)通过病理过程区分瘙痒 。
包括肿胀和溃疡瘙痒(溃疡对未溃烂者称为“肿胀” , 对已溃烂者称为“溃疡” 。红色为热证 , 白色为寒证 , 淤血为瘀血 , 黑色为死肌)
第六 , 鉴别脓液
紫癜是外科疾病中常见的病理产物 , 由皮肉之热蒸酿而成 。
(1)脓液形成的特征:疼痛、肿胀、温度、硬度 。
(2)确认脓液形成的 :触摸、透光、点压、穿刺、b超 。
(3)确定脓液位置的深度 。
1.浅部:肿块硬肿 , 中间有软坑 , 皮薄红灼 , 轻压时痛而尖 。
2.深部:肿块松散坚硬 , 按压时有晕软感 , 皮厚 , 不热或微热 , 不红或微红 , 按压时有痛感应呈尖状 。
七、鉴别溃疡
(1)颜色
溃疡带阳疮 , 色泽红鲜 , 疮面脓稠黄白 , 腐肉易脱落 , 新肉易生长 , 疮面易愈合 , 知觉正常;
阴证溃疡 , 疮面颜色灰暗 , 脓液稀薄 , 有时出血 , 腐肉不易脱落 , 或虽脱落 , 新肉未生 , 疮面久难愈合 , 疮面不痛 。
(2)溃疡形态
溃疡的岩性 , 溃疡表面多如岩洞 , 部分溃疡底部有珍珠样结节 , 内部有紫黑色坏死组织 , 渗血有腥臭味 。
瘰疬溃疡 , 疮口有空空洞或漏管 , 肉色不鲜 , 脓水清稀 , 有碎絮 。
梅毒性溃疡 , 多呈半月形 , 边缘整齐 , 硬切直如凿 , 略凹 , 基面凹凸不平 , 薄有臭秽物 。
*五善:心善、肝善、脾善、肺善、肾善 。
*七邪:心邪、肝邪、脾邪、肺邪、肾邪、脏腑腐败、气血衰竭 。
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