中医外科学笔记之疾病辨证外科学笔记 _笔记

外科笔记(中医外科笔记中的疾病辨证)
中医外科疾病的辨证▲1外科疾病更大的特点是局部症状和体征。
*阴阳辨证
阳证
阴证
突发事件紧急程度
急性发作
慢性发作
肤色
红色
或浅紫色或深色肤色不变。
皮肤温度
热的
冷还是不热
膨胀情况
高膨胀过程
平坦沉陷
膨胀范围
根束
松散的根
全部过硬
中等硬度
硬如石头或软如棉花。
感到疼痛
剧痛，拒绝按压
轻度疼痛、钝痛或不痛或麻木
疾病的深度
皮肤，肌肉
血液，骨骼和肌肉
混浊流体质量
浓脓
脓包
溃疡形状和颜色
肉芽是红色和湿润的。
肉芽是苍白或紫色的。
病程长度
病程短
病程长
一般症状
初期常伴有感冒发热、口渴、便秘、小便短赤，虚脱后逐渐消失。
初期无明显症状，或伴有虚寒症状。化脓时有虚热症状，尤其是虚脱后。
舌苔脉象
舌苔红，脉黄。
舌苔淡，脉虚少
预后有利也不利。
易消，易崩，易收，更顺滑。
难以消除、瓦解、收集和逆转。
*局部辨证
1.肿的鉴别:肿是各种致病因素引起的经络阻塞、气血凝滞而引起的表证。
【中医外科学笔记之疾病辨证外科学笔记】(1)辨别肿胀的外观
1.局限:红、肿、肿、胀、根缩、不平，多为阳证和阳证。
2.弥漫性:肿胀扁平，散在不聚拢，边界不清。见阳证，邪毒甚盛，势不聚；阴证的特点是气血不足。
3.全身性:溃疡后会出现头面部手脚虚脱，这是由于脓液排出过多，久病不愈，气血耗盛，脾阳虚弱所致。
(B)确定肿胀的原因
1.热胀:胀红，皮薄有光泽，热痛，胀速。
2.冷肿:肿而不硬，肤色暗沉，面色苍白或紫暗，皮肤冰冷，常伴有酸胀，温暖舒适。
3.风胀:起病突然，胀浮，或徘徊，不红微热，或微痛。
4.湿肿:皮肤肿急，凹陷较深，若烂棉不起，若浅，水亮如水泡，抓挠，流淌的黄水浸湿皮肤。
5.痰肿:肿可能软如棉花，也可能硬如馒头，大小不一，形态各异，到处都有，不红不热，肤色不变。
6.积气:皮肤内紧外软，一按就下垂。从手复原开始。它就像藏在皮肤下的气，富有弹性，不红不热，常常随着生气而起伏。
7.瘀血肿痛:肿胀迅速，病程迅速，起初为黑褐色，后转青紫色，逐渐变黄，消退。
8.脓肿:肿胀、皮肤光亮、发红、灼热、剧烈跳痛，应予以注明。
9.实肿:肿高，根盘缢缩，多见于实邪之疮。
10虚肿:肿扁，根松，常见于疮痈疮毒，因虚不能毒。
(3)辨别肿胀的部位和颜色。比如手背容易肿，手掌却很难肿。
三、辨别疼痛:疼痛是气血凝滞、阻滞的反映。
(1)疼痛的原因
1.热痛:皮肤发红，灼痛，冷时疼痛减轻。
2.冷痛:肤色不红，不热，不痛，暖了就痛得慢。
3.风痛:痛无定所，忽此忽彼，而且很快，遇到风就很剧烈。
4.气痛:发作痛无常，当时抽搐的感觉，喜怒的感觉很慢。
5.化脓性疼痛:当肿胀迅速扩大，疼痛不已时，如有鸡啄样，则以按压中软为指征。
6.瘀血痛:最初隐痛，轻度肿胀，轻度发热，皮肤颜色不变或暗褐色，继之以青紫瘀斑引起的肿胀疼痛。
(2)疼痛类别
1.突发性疼痛:突然发作，剧痛，多见于急性病。
2.突然疼痛:时重时轻，发作无常，疼痛突然停止。
3.持续性疼痛:疼痛无止境，持续不断。
(三)区分疼痛的性质

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