[痛风]痛风用药全攻略，都在这里了( 三 ) |关节炎|药品|腹泻|

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动物内脏、肉汤、各种肉类以及大多数鱼类等确实含有大量嘌呤。
不过牛奶和蛋类却是低嘌呤食物，而且富含必需氨基酸的优质蛋白，痛风患者完全可以吃。
虽然大豆是高嘌呤食物，但做成豆制品后嘌呤含量大大降低，痛风病人也是可以适量吃的。
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原则，但牛奶和蛋类完全可以吃，其中，高胆固醇血症患者需注意蛋黄不要过量。
由于嘌呤易溶于汤中，各种肉汤嘌呤含量极高，即使是病情较轻的痛风患者也不能喝肉汤，但可以将瘦肉经煮沸后弃汤限量食用。
有些患者认为蔬菜嘌呤含量低，不会引起痛风发作，因而不需要特别限制。
蔬菜的嘌呤含量与动物肝脏、海鲜、肉汤等动物性食物相比确实要低一些，但有些蔬菜并不属于低嘌呤食物，如芦笋、黄豆芽、紫菜、豌豆苗的嘌呤含量就比较高。

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因而，痛风患者将蔬菜完全等同于低嘌呤食物，坚持“宜素不宜荤”的说法是片面的。
但是由于这些蔬菜含嘌呤量不是特别高、而且在制作过程中嘌呤可能会有损耗，含嘌呤较高的蔬菜，缓解期减少进食次数和进食量即可，也不必完全敬而远之。
2. 限制总能量，防治超重或肥胖
有些患者认为，痛风的饮食原则就是要尽量少吃嘌呤含量高的食物，对每日总能量的摄入没有特别要求，殊不知体重指数与高尿酸血症呈正相关关系，也就是说体重越大，高尿酸血症的症状会更严重。
因此对于肥胖或超重的痛风患者除了限制嘌呤含量高的食物以外，更应控制每日总能量的摄入。
已经确诊为高尿酸血症、痛风的人群，每日摄入总能量应比正常人减少10%-20% ，防止发胖超重。
肥胖人群也要减少摄入，以免出现过多酮体，而减少尿酸的排出。如果要减重的话，可在原本每日摄入能量基础上减少10%-15% ，每周体重减少0.5-1公斤左右，逐渐使体重降至理想范围。
切忌减重过快，否则容易引起痛风的急性发作。
3.多喝水、避免酒、果汁等各种饮品摄入
虽然水果要多吃，但是富含果糖的果汁尽量少吃，因为果糖可促进核酸（也就是DNA）的分解，增加尿酸生成。
嘌呤易溶于水，痛风患者多喝水是有利于尿酸的排出的，还能预防尿酸性的肾结石，延缓疾病对肾脏的损害。

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但多喝酒不好，因为酒精代谢可使血液里的乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，使肾排泄尿酸的能力降低；而且啤酒本身也含有嘌呤，喝多了会使血尿酸浓度增高，容易诱发痛风。
痛风患者应多饮水（宜选用白开水、矿泉水、碱性水等），如果心肾功能正常，一般每天至少要达到2000毫升。
痛风是一种慢性常见病。不管是发作时的急性期处理，还是降尿酸治疗，以及其生活方式的改变，都是一个长期慢性的过程，更需要规范化的治疗。
参考文献：
[1] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2016, 55(11):892-899.
[2] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, 2017, 56(3):235-248.
[3] 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治共识专家组. 中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识[J]. 中华肾脏病杂志, 2017(6).
【[痛风]痛风用药全攻略，都在这里了】[4] UpToDate-痛风发作的治疗.