治疗:泻浊祛瘀,通络活血止痛 。
处方:痛风汤加朱氏温经卷痛膏 。
③间歇期——浊瘀阻滞证 。
临床表现:关节肿胀,甚至关节周围水肿,局部酸痛麻木,或硬结而不发红 。伴有头晕、浮脸、脚肿、胸满 。舌紫暗,苔白腻,脉弦或弦滑 。
治疗:祛浊化瘀,调理脾肾 。
处方:痛风颗粒 。
④慢性期——脾肾两虚,浊瘀互结证 。
临床表现:久病复发,关节疼痛如虎口咬,局部关节变形,昼轻夜暗,皮肤麻木,行走困难,筋脉急,屈伸不利,头晕耳鸣,颧骨红,口干 。舌红,少苔,脉弦细或细 。
治法:泻浊化瘀,健脾补肾,除痹排石 。
处方:痛风颗粒加浓缩益肾蠲痹丸 。
其临床治疗辨证灵活,具体应用如下 。
急性期和间歇期浊痹按湿浊内阻论治 。大剂量的土茯苓、萆薢、葎草、虎杖、紫茎泽兰、泽泻、薏苡仁、玉米须常用于化浊化瘀 。选用秦艽、威灵仙、桃仁、赤芍、地龙、僵蚕、露蜂房、土鳖虫,用蠲痹通络,用徐长卿、姜黄对缓解关节疼痛 。
浊痹久病慢性期,建议加白芥子、胆南星化痰消肿止痛 。严重者延胡索、五灵脂对,全蝎、蜈蚣合用,祛瘀止痛;关节僵硬、结节硬者,用穿山甲、蜣螂等 。以破结开癌,从而软化消肿 。临床应用益肾蠲痹丸治疗慢性血瘀证患者可取得良好疗效 。
浊痹晚期,脾肾受损伴有腰痛血尿时,宜用金钱草、海金沙为对照,大蓟、白茅根为对照,通淋止血 。■
【内容编译自:中国中医杂志2021年7月9日第5版 。作者:江苏省南通市良春中医医院,江苏省南通市良春中医临床研究所顾冬梅、江天】
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