【关爱乳腺从早筛开始】湖南乳腺癌患者最强福音来了，帕捷特实现医保+DTP药房双落地( 二 ) |医疗保险|湖南|肿瘤|

术前新辅助治疗的标准方案是6-8个疗程，患者需每两个疗程进行一次影像学评估。如果新辅助治疗后有效（评估PR或者CR），建议按既定计划序贯为后续的方案完成新辅助治疗，同时每2个疗程进行影像学复查评估，观察患者新辅助治疗的疗效。
早期辅助治疗的患者应坚持全疗程18个周期，每3周给药一次。患者要坚持按期治疗，定期去医院进行3周一次的妥妥双靶药物输注。 “如果患者短期延期超过3周，也就是说距离上次双靶治疗超过6周，曲妥珠单抗和帕妥珠单抗就都应该重新用负荷剂量(8mg/kg和840mg)。 ”王守满教授强调，无论是否延期，辅助治疗都必须持续一年（18个疗程），以达到减少患者术后复发风险的目标。
国内外权威指南认定，帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗的双靶治疗也是晚期HER2阳性乳腺癌的一线治疗的首选方案。晚期患者的疾病恶化程度高，危险性比早期患者更甚，要尤其注重治疗的规范性，必须按期到医院接受每三周给药一次的规范治疗，不建议延迟治疗。
帕捷特落地湖南医保，湖南患者DTP药房购药更便捷
2019年11月28日，帕捷特（帕妥珠单抗）通过国家医保谈判，正式纳入国家医保报销范围。近期湖南医疗保障局也下发了《关于将部分药品纳入我省医疗保险特殊药品使用管理范围的通知》，包括帕捷特在内的31个药品被纳入湖南省特药使用管理范围，执行国家规定的医保支付标准和限定支付范围，
2020年4月1日至2021年12月31日正式执行。在此时间段内，湖南省乳腺癌患者在医院开取处方后，可以直接从DTP（Directto Patient）药店购买帕捷特，药房根据处方以患者或家属指定的时间和地点送药上门。
在疫情尚未完全解除的情况下，湖南患者既可以足不出户便捷购药，享受优质、专业用药指导服务的同时，又能够享受国家医保报销，极大地减轻了患者及家庭的经济负担。欧阳教授表示，未纳入国家医保目录时帕捷特在国内价格1.88万元/支，纳入医保后是4955元一支，同时医保还可报销70% ，患者只需自付30% ，核算下来现在患者一支自付已不到1500元， “按照辅助治疗阶段一年18个疗程来计算，一年能为患者省下30万左右。 ”
“帕捷特进入湖南医保，解决了患者以前用不到和用不起好药的难题。对于HER2阳性乳腺癌的治疗来讲，还是要尽量用最好的方案、最好的药物去帮助他们实现治愈的希望，即使是癌症晚期、复发转移性的HER2阳性乳腺癌患者，我们也希望能够帮助他们延长生存期，进一步改善生活质量。 ”欧阳教授说道。
特殊情况，可因人而异调整治疗方案
对于身处高风险疫区或因其它因素不便出行的HER2阳性乳腺癌患者，两位教授表示，接受新辅助治疗的患者，如出行不方便可以在当地医院接受双靶输注和影像学评估，再把影像资料通过网络传到上级医院专家门诊来进行评估，以确定后续治疗方案或者手术方案。
已经开始辅助治疗的乳腺癌患者可暂停1-2次治疗，既往有证据显示早期治疗中术后2年内补靶向治疗患者依然获益。 “但延期超过3周的要遵从医生建议重新调整剂量。 ”王守满教授提醒，术后还未开始辅助治疗的患者，要尽快联系医生，可通过远程会诊等方式获得原主诊大夫的治疗方案，选择当地医院接受规范治疗，时间控制在术后2个月内。
【【关爱乳腺从早筛开始】湖南乳腺癌患者最强福音来了，帕捷特实现医保+DTP药房双落地】晚期HER2阳性的乳腺癌是乳腺癌中进展比较快、恶性程度比较高的一类。与早期患者不同，晚期HER2阳性患者不建议延期治疗。 “晚期一线治疗一定要坚持按期双靶规范治疗。 ”欧阳教授补充，如果出行不便的患者病情较稳定，无明显进展趋势，可特殊延长2周给药，但一般不宜超过2周。