『健康学堂』你认识的焦虑症真的是焦虑症吗？

“医生，快救救我，我心慌，胸闷，我喘不上气来了……“
在综合医院门、急诊，经常可见到一部分患者就诊欲望异常强烈，以明显精神和躯体的焦虑表现为核心症状，且焦虑症状并非器质性疾病或其他精神疾病所致，反复检查未见明显器质性问题，多数为发作性病程，该类患者往往是急诊“常客“ ，频繁就医，痛苦不堪。

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你认识的“焦虑症“真的是焦虑症吗？
焦虑本身是对不明确危险因素的正常情感反应，可表现为心率加快、呼吸急促、肌肉紧张等，是一种处于应激状态时的正常情绪体验，与恐惧相关联，可互相导致或诱发，属于人体防御性的心理机制，多数情况不需要特殊就医处理，当危险因素消失即可自行缓解。而过度的焦虑症状则构成了病理性焦虑，可分为焦虑状态和焦虑障碍（即焦虑症）。当焦虑症状严重影响患者日常生活功能并导致异常行为时，才符合焦虑症诊断标准。焦虑症按其主要临床表现不同可分为广泛性焦虑障碍和惊恐障碍；前者为持续性焦虑表现，后者为发作性焦虑表现；而惊恐障碍又分为简单恐怖、社交恐怖、广场恐怖或混合模式恐怖症；种类多样，症状复杂为焦虑症特点之一。
焦虑症较常见的临床表现可概括为：
1、与处境不相符的痛苦情绪体验：患者内心体验为过分担心、焦躁不安、紧张慌乱、害怕或恐惧，反复呈现不详预感；往往别人安慰无效；外在表现可为言语急切、心神不宁，易发脾气，常对事情失去耐心；
2、精神运动性不安：多表现为注意力难以集中，搓手顿足、无法静坐，常眉头紧锁或不自主来回踱步等；表情紧张，眉头紧锁，来回走动，甚至奔跑呼叫等；
3、躯体性焦虑：可表现为多样性自主神经功能紊乱：如心血管（心悸、面色苍白或潮红等）、肌肉组织（震颤、麻痹、运动不安等）；呼吸道（气短、过度通气等）、胃肠道（呕吐、腹泻、吞咽空气并打嗝等）、植物神经系统（出汗、尿频）、中枢神经系统（头昏、眼花、头痛、失眠等）
并非所有存在焦虑症状都会被诊断为焦虑症，对怀疑有焦虑症的人来说，先明确焦虑本身是一种正常的情绪反应，适度放松可有效缓解，但当无法自控，严重影响日常功能时，应即时就诊，接受正规治疗；对接诊医生来说，详细询问病史，借助量表等评估工具，系统检查排除器质性疾病，正确辨别焦虑症状的严重程度以及患者情绪体验，有助于减少就诊者疾病负担。
焦虑症患者远比想象的多
我国一项较大规模的流行病学研究发现，焦虑症的月患病率5.63％，其中男性月患病率为4.06％，女性为7.25％；而对比我国另一项较大样本调查结果，抑郁症的月患病率为2.0％，可见焦虑症患者远比想象的多。在综合医院、社区卫生保健机构、社区流行病学调查中焦虑症均是就诊患者中最常见的精神障碍之一，严重影响患者生活质量，对社会医疗资源亦带来极大负担。

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图片来自360图片
焦虑症作为发病率较高，社会负担较大的常见精神障碍疾病，其治疗根据患者类型不同、病史特征不同选择相应治疗方案，包括：心理治疗、药物治疗或药物联合心理治疗。
心理治疗适应轻-中度焦虑障碍患者，常见方法包括：认知行为治疗、行为治疗、人际关系治疗、精神动力学心理治疗等；对各种类型焦虑障碍患者均有较好疗效；
药物治疗应在明确诊断、充分评估药物使用的安全性和必要性的情况下选择对就诊者来说最适合的药物，且剂量和使用频次均需要专业医师根据不同患者的不同情况个体化使用；