『甲状腺医生杜』甲状腺术后低钙血症的原因？需要补钙吗？

首先，甲状旁腺的体积较小，颜色与甲状腺组织相似，甲状腺的解剖位置在不同病例中也有可能有差异。甲状腺全切除加颈淋巴结清扫时，很难将所有旁腺一一保留，上位甲状旁腺位置较固定，容易保留，而下位甲状旁腺只有在很少情况下能一一分出，所以在术后常规病理检查中，有时可以看见甲状旁腺组织，证实有甲状旁腺误切。一般情况下要至少保留2个旁腺。但是有学者通过回顾术后石蜡切片得出结论：无意识性甲状旁腺切除与术后低钙血症没有相关性；改良根治性颈淋巴结清扫增加了甲状旁腺损伤的可能；绝大部分误切的甲状旁腺来源于甲状腺内，手术技术的改变并不能减少这种风险。所以术后低钙血症的发生很难用一元论加以解释。

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尤其值得注意的是，甲癌术后予
以TSH抑制治疗可能引起机体骨密度的改变。

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在多项临床研究中显示，低TSH水平与骨质疏松、骨折的关系密切。在一项流行病学研究中显示，当血清TSH水平<0.1 mIU/L时，椎体骨折及非椎体骨折发生的概率分别增加了4.5倍及3.2倍。同样有研究显示，受试者血清TSH水平较低时，骨密度会明显降低。血清TSH水平较高时，骨密度会明显升高；当TSH水平处于正常范围时， TSH与骨密度没有显现出相关性。
甲状腺术后患者都需要补钙吗？
甲状腺良性疾病术后患者，一般无需补充，或甲状旁腺可逆性损伤者，可根据血钙水平适当补充，也有学者认为术后预防性补钙有利于甲状旁腺功能恢复，仅需要短期补钙即可。
若出现甲状旁腺永久性损伤者，则需要长期补钙。
对于甲癌术后TSH抑制治疗患者，尤其是绝经后妇女，则需要长期补钙，监测血钙水平和复查骨密度（建议一年一次）。
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