胰腺炎：孩子恶心、呕吐？可能是小儿急性胰腺炎！是这7大原因引起的，家长要当心！ |肿瘤|遗传|胰腺坏死|

作者:韩炜(首都医科大学附属北京儿童医院)
小儿急性胰腺炎虽然发病率不高，但是是一种比常见的胃肠道痉挛、胃肠炎症要严重很多的急腹症之一，会引起严重的恶心呕吐等症状。
哪些原因会引起急性胰腺炎呢？以下我们具体介绍。
引起胰腺炎发作的原因多种多样，但是儿童胰腺炎和成人胰腺炎的致病因素有很大的不同。
成人胰腺炎多由胆道疾病、酒精和暴饮暴食等所致，儿童胰腺炎多由感染、胰胆管解剖发育异常、外伤或肿瘤等所致。
虽然儿童和成人胰腺炎发病原因各有侧重，究起根本，不外乎一个“堵”字。
常见原因有以下这些：
1、胰胆管系统疾病所致的胰腺炎
比较常见的有先天性胰胆管发育异常、胆总管囊肿、胆总管缺失、先天性 Oddi 括约肌发育异常等。
其中胆总管囊肿是最常见的原因。
2、腹部外伤
近年来儿童腹部外伤后胰腺炎明显增多，如车祸外伤、虐待、自行车事故中腹部被把手撞击等，外伤占儿童胰腺炎病因的 23% ，当然这也是与儿童跑跳多动的天性是分不开的。
此外，胃、胆道等手术，或逆行胰胆管注射造影剂过多或压力过高，也可引起胰腺炎。

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3、感染
胰腺炎可继发于某些急性传染病，如流行性腮腺炎、伤寒、链球菌败血症、传染性单核细胞增多症、萨科奇病毒、Echo 病毒（一种可经消化道传染的病毒）和肺炎衣原体感染等。
4、肿瘤
部分胰腺肿瘤，尤其是胰头部的肿瘤会继发胰腺炎。常见病种有胰腺囊实性假乳头状瘤、胰母细胞瘤等。
肿瘤造成压迫，导致胰液、胆汁无法正常流入肠道，造成反流、继发感染。治疗肿瘤才是治疗这种继发性胰腺炎的根本。
5、全身系统性疾病
临床上有报道：部分系统性疾病，比如川崎病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、克罗恩病等，都有并发急性胰腺炎的可能。
国外研究认为：川崎病患儿腹部症状严重时，需考虑胆囊炎或急性胰腺炎可能，且 5 岁左右患儿常见。
因此，建议川崎病患儿应尽早进行相关检查，以鉴别胰腺炎。另外，克罗恩病患儿发生胰腺炎的风险比一般人高 4 倍[1] 。
但这些疾病并发急性胰腺炎的机制尚不清楚，可能与自身免疫反应及使用的治疗药物有关。
6、药物
一些治疗白血病或淋巴瘤的药物，如左旋门冬酰胺酶（L-ASP)、激素、免疫抑制剂和丙戊酸，常引起急性胰腺炎。
【胰腺炎：孩子恶心、呕吐？可能是小儿急性胰腺炎！是这7大原因引起的，家长要当心！】特别是 L-ASP ，具有较高的诱发胰腺炎的风险，发病率达 2%~16%[1] 。此外治疗炎性肠病的硫唑嘌呤、5-氨基水杨酸也可引起胰腺坏死。

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7、遗传因素
遗传性胰腺炎是一种常染色体隐性遗传性疾患，一个家族中常有多个患者，遗传无性别差异。
患者常在幼年开始发生典型的急性胰腺炎，以后转为慢性反复发作，逐渐导致胰腺的钙化、糖尿病和脂肪泻。
如果宝宝早期经常反复发作胰腺炎，建议排查下是不是染色体的问题。
总的来说，小儿急性胰腺炎发病原因总结起来无外乎 7 点：
感染、胰胆管系统疾病、肿瘤、外伤、全身系统性疾病、药物和遗传。
但由于症状和腹泻肠胃炎等病相似，容易被家长忽略。
如果宝宝有上述胰腺炎发病的高危因素，又出现了相关的腹部症状，家长们就需要留个心眼，不排除急性胰腺炎的可能性，有状况请及时去医院就诊，让医生帮孩子做进一步诊断。