疾病早预防：正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？

干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物，许多年轻的病友，开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全，先用了核苷类药。待知道需要长期用药后，又后悔而想改用干扰素。那么，两类药物能轻易改换吗？
核苷类药能改干扰素吗？
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慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病，核苷类药没有后继免疫作用，停药后药效就消失了，乙肝病毒就会再次活跃复制，所以在相当长的一段时期内，是注定需要继续维持治疗的。
核苷类药停药后极大多数将会复发，复发可不止继续用药这么简单：

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①核苷类药与干扰素或降酶药不同，不只是简单的复发，其中超过10%的病人会发生反弹，病情可以很重，特别是在老年人、较重的肝炎或肝硬化病人，有时是灾难性的。
②复发时间不稳定，较多在半年时，也可在2～3个月到3～4年。
③用核苷类药绝大多数人都能控制病情，肝功能几个月就正常，而肝功正常是不能用干扰素的。干扰素有效率只有5成，切勿以稳定的健康去换再患肝炎的风险。
什么时候核苷类药能改用干扰素呢？
如果用核苷类药发生耐药变异，而且血清转氨酶升高，医生经过2～3个月的密切观察，只要没有反弹，就是改用干扰素的时机。
如果仅仅为了想改用干扰素而长期单用一种药，有意使核苷类药发生耐药变异，这个问题也比较严重：

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①核苷类药物耐药复发，同样有相当比率会发生反弹。
【疾病早预防：正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？】②从核苷类药耐药变异到临床复发，要经过几个月甚至几年，从基因变异、病毒反弹到肝炎复发的漫长过程。
干扰素改用核苷类药又怎样呢？
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从干扰素改用核苷类药却是另一种算法：干扰素治疗有一半不成功，这时仍有病毒，不少人肝功也不正常，要改用核苷类药很方便；而且干扰素的疗效不是“全或无” ，免疫会有所提高，用核苷类药可能缩短疗程。