#小医生大梦想#心电图ST段抬高就是心梗？还可能是这些病( 二 )

7、ST段呈“巨R型”抬高
(1)心电图特征：
①QRS波群与ST-T融合在一起， J点消失， R波下降肢与ST-T融合，浑然成一斜线下降，致使QRS波群、ST段与T波形成单个三角形，呈峰尖、边直、底宽的宽波，难以辨认各波段的交界，酷似“巨R型”波形；
②“巨R型"ST段常出现在ST段抬高最明显的导联；
③ST段抬高程度与S波减少成正比，凡ST段抬高最明显的导联，其S波减少也最明显甚至消失，但QRS波群起始向量不变；
④RRS波群时间可稍增宽， Q-T间期可轻度延长；
⑤“巨R型”ST段常呈一过性改变，仅持续数分钟，心肌缺血一旦改善或恶化即可消失。

本文插图
广泛前壁急性心肌梗死患者出现“巨R型”ST段抬高、肢体导联QRS波群低电压。
(2)临床意义：
①超急性期心肌梗死，尤其是前壁心肌梗死，偶见于下壁心肌梗死；
②急性而严重的心肌缺血，如不稳定型心绞痛、变异型心绞痛、经皮腔内冠状动脉成形术中等；
③急性心肌损伤，如电击伤、心脏除颤等；
④偶见于颅脑损伤患者。
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