【防病小卫士】腿脚肿胀，提防深静脉血栓

中山大学附属第一医院血管外科教授王深明
近年来，深静脉血栓发病率逐年上升，如果患者大腿附近形成深静脉血栓，往往小腿和脚就会肿得厉害。一般来讲，深静脉血栓常在单侧肢体发生，双侧肢体同时发病比较少见。然而，很多人并不了解这一疾病，觉得脚肿一点没什么，自己用热水泡一下、做个理疗或按摩一下就好了。然而，这些做法不仅没有作用，还会导致血栓脱落，甚至进一步造成肺栓塞。

本文插图
深静脉血栓的形成和三个因素有关：1.静脉损伤，静脉损伤后很容易产生深静脉血栓；2.血液瘀滞，血脂、血液黏稠度比较高的人，血液回流不够畅通，导致血流缓慢，容易形成深静脉血栓；3.凝血功能较强，血液持续处于高凝状态，常见于年龄大、血压高、血脂高、血液黏稠度高的人群。
深静脉血栓形成的最常见诱发因素是制动。下肢的血液通过小腿肌泵收缩才能回流到心脏，如果制动，小腿肌泵不能收缩，血液回流困难，就会导致血栓形成。最常见的制动因素是手术后，尤其是骨科手术后，卧床休息、制止运动。数据显示，膝关节置换、髋关节置换术后，发生深静脉血栓的几率非常高，大概有40%~60％；其他外科手术术后也有20％~40％的发生率。此外，乘坐长途飞机者、孕妇、肿瘤患者也容易发生。
诊断深静脉血栓很简单，首选方法是彩色多普勒超声检查。抗凝治疗是深静脉血栓的基本疗法，抗凝药物有普通肝素、低分子肝素等。对于急性期的深静脉血栓，除了抗凝治疗外，还可以采用溶栓。急性期深静脉血栓严重时可引起下肢血液回流障碍，肢体重度肿胀，称为“股青肿”；或压迫动脉，致肢体供血障碍，称“股白肿” ，此时往往需要取栓减压，可以用介入方法，在血管腔内取栓、吸栓或碎栓，以尽快恢复正常血液循环。
【【防病小卫士】腿脚肿胀，提防深静脉血栓】深静脉血栓是可以预防的，对于需要进行骨科手术等外科手术的病人、妇产科病人等，需评估是否具有高危血栓形成风险，是否需要使用抗凝药、加压等辅助措施，以及术后早日下床活动，预防血栓形成。对普通人群，应保持适当运动，不要长时间静坐，也可躺在床上，抬高下肢，促进血液回流。