[手术两百年]湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈原是畸胎瘤作祟 |湖南|肿瘤|

常德汉寿的李先生年过五旬，十几岁就开始肛门后方肿痛，当地医院诊断为肛周脓肿并做了手术，但此后30多年肿痛反复发作而且流脓，一直未痊愈。
李先生辗转各大医院先后做了8次手术，每次术后不久就会复发，脓液总是流不干净，严重影响其生活质量。经人推荐，不堪病痛折磨的李先生近期来到湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠一科就诊。

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患者术前的核磁共振检查片
该科副主任医师莫黎全面细致地为李先生做了检查，最终被确诊为骶前囊肿。之前多次手术未能痊愈的关键，是未能完整切除囊壁组织，且反复手术导致周围组织粘连明显。核磁共振MRI检查结果显示，肿瘤较大，位置向上到达骶骨中段，后方及上方与骶前组织粘连明显，前面与直肠后壁紧密相贴。手术风险和难度都很高，不但要切除尾骨，还要切除部分骶骨，容易导致大出血，也可能损伤直肠而不得不做造瘘手术。
【[手术两百年]湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈原是畸胎瘤作祟】

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患者术后复查的核磁共振检查片。
该科何永恒教授、谢彪主任建议全院各相关科室专家进行会诊。专家讨论后一致认为，虽然手术风险大，患者仍有手术根治的机会，经讨论专家为患者制定了周全的手术方案和应急预案。在脊柱外科刘晓岚主任的紧密协作下，手术顺利进行。幸运的是，切除尾骨后，患者不仅囊肿和肿瘤得以彻底切除，直肠没有受到损伤，因此无需进行造瘘术，患者术后进行了病理检查，结果为良性畸胎瘤。经过10余天的后续治疗，患者于今日顺利出院。
莫黎介绍，骶前囊肿或肿瘤属于肛肠科罕见疾病和疑难杂症，以先天性骶前肿瘤最多，其中畸胎瘤和表皮样囊肿均较为常见，反复发作和感染的囊性病变，容易导致恶变。手术虽然是治愈该病的唯一方法，但难度极大。 “手术成功的关键是完整切除肿瘤和囊壁组织。 ”莫黎表示，肛肠方面的疾病，患者如果多次手术后仍反复发作，要考虑囊壁组织未能清除干净所致;出现反复不愈的肛周脓肿，一定要考虑骶前囊肿的可能性，应到正规医院进行专科检查和治疗。

[手术两百年]湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈 原是畸胎瘤作祟

[手术两百年]湖南男子30多年“老肛瘘”8次手术未愈原是畸胎瘤作祟