石浩强教你合理用药■对抗细菌的是抗菌药物，对抗真菌的也是抗菌药物，能否联用呢？

主诉：我父亲罹患慢阻肺，肺大泡，肺纤维化。最近医生怀疑肺内有真菌，但并没有确认。医生给我父亲同时开出了大扶康和罗红霉素，我母亲看过说明书发现这两种药是禁止同时使用的，医嘱是分开服用，一个早上吃，一个晚上吃。
提问：请问您这样联合用药安全么？另外，在没有确认真菌存在的情况下，有必要吃大扶康预防么？
回答：临床上没有说明抗细菌药物罗红霉素和抗真菌药物大扶康不能同时服用。
罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强1~4倍，您父亲的情况主要是对抗肺部的敏感菌株的感染，但不能对抗真菌。而大扶康主要适宜于真菌感染的治疗。
建议：1.严格上说，二者不存在明显的配伍禁忌。 2.二者有肝脏不良反应叠加的可能，用药期间应做好肝功能监测。 3.一般来说，临床上应该确诊为真菌感染后再对抗真菌（如肺部组织体液培养后，出现敏感真菌），此时运用抗真菌药物才是正途，建议临床确诊。预防性用药确实有些不妥。
总的来说，用药原则上没有很大问题，但尚需与临床沟通，或到上一级医院的呼吸科就诊确认。会好的，祝好运！#423头条知识节#

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