职工互助险的保障范围及标准如下:
1、因住院、家庭病床、门诊大病发生的由本人负担的基本医疗保险起伏标准部分的医疗费,按照150元标准领取保障金,一个保障年度只补助一次 。
2、因住院、家庭病床、门诊大病发生的纳入基本医疗保险统筹支付范围的医疗费,统筹一段、二段个人负担部分,按照75%的比例标准领取保障金 。
3、在保障年度内住院、家庭病床、门诊大病发生的进入统筹支付前,基本医疗保险乙类药品和诊疗项目的费用,个人按比例负担的部分,按照60%的比例标准领取保障金 。
4、在保障年度内获得青政发〔2016〕35号《关于建立补充医疗保险制度的实施意见》文件中之规定救助的,个人按比例负担的部分按照60%的比例标准领取保障金 。
5、已享受公务员补贴、保健对象补贴支付,以及青政发〔2016〕35号文件救助的,计算保障金时,需将已由上述各项基金支付的补贴、补助救助的金额从自负医疗费总额中减除,然后再按上述规定的比例标准计算并领取保障金 。
附报销案例:
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