清华一附院北京@慢性便秘知多少

近日，家住酒仙桥小区的张大爷因排便困难住进了北京华信医院（清华大学第一附属医院）消化内科，经过完善影像学及电子肠镜等检查，联合应用辅助通便药物以及良好的宣教工作后，考虑张大爷便秘的病因为功能性便秘，最终病愈出院。众所周知，在老年人群体中，尤其是65岁以上人群中，慢性便秘很常见，那么，你了解便秘吗？什么是慢性便秘？慢性便秘的病因及防治方法有哪些？

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便秘是一种（组）症状，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排出困难、排便不尽感、肛门直肠阻塞感、排便费时和需辅助排便，其中以排便费力最常见。排便次数减少是指每周排便少于3次，慢性便秘的病程至少为6个月。

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那么，哪些人容易发生便秘的症状呢？为什么会出现便秘的情况呢？
一项国内研究结果显示，慢性便秘的危险因素除了高龄、女性外，还包括经济状况、文化程度、生活方式、饮食习惯和精神心理因素等。其中经济状况和文化程度均与便秘的患病率呈负相关，农村地区的便秘患病率高于城市。经济地位和文化水平的不同对便秘的影响可能是由于不同阶层的饮食习惯、生活方式的差异所致。低BMI和生活在人口密集区的人群更易发生便秘，低纤维食物、液体摄入减少和较少的体力活动均可增加慢性便秘的可能性。焦虑、抑郁和不良生活事件等精神心理因素也是便秘发生的危险因素，有便秘家族史较无便秘家族史个体发生便秘的可能性升高，可能与遗传易感性和生活环境相似有关。

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了解了便秘的危险因素，那我们来学习一下便秘的具体病因吧！总的来说，慢性便秘的病因包括功能性、器质性和药物性等因素；

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了解了便秘的病因及危险因素，那么便秘的危害有哪些呢？老年人长期排便困难会屏气用力导致腹压升高，这时血压也随之升高，往往会导致急性心脑血管意外发生。此外，长期便秘还会导致肠内毒素堆积，内分泌失调，易生痤疮及面部色素沉着等，对身体及心理都造成巨大的影响。

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我们已经了解了便秘的原因、危险因素及长期便秘的危害，那么如何预防便秘发生呢？多项研究证实，增加膳食纤维及水的摄入、增加运动等生活方式调整是慢性便秘的基础治疗措施。比如，每天摄入2L水会增加膳食纤维的通便作用，因此多项指南推荐水摄入量为1.5-2L/天；规律的体育运动如步行、骑车对改善便秘有效，除运动受限外，一般推荐运动量为30-60min/d ，至少2次/周。由于受食物胃肠反射等因素影响，建议便秘患者在晨起及餐后2h尝试排便；排便时需集中注意力，避免受到与排便无关等因素的干扰，养成良好的排便习惯。研究证实，蹲位排便可缩短排便时间，改善排便费力现象。

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此外，对于轻中度便秘患者，可选用容积性泻剂（如欧车前、聚卡波非钙和麦麸等）和渗透性泻剂（如聚乙二醇和乳果糖等），作为补救措施，刺激性泻剂（比沙可啶、酚酞和蓖麻油等）可以短期、间断使用。同时，有研究表明，微生态制剂和中医中药对改善慢性便秘症状也有一定疗效。综上所述，对于长期便秘的患者，一定要及时就医，可通过完善氢呼气试验、电子肠镜及胶囊内镜等检查找到便秘原因，对症治疗。