「心在线」干货丨ACS 高血栓负荷，抽吸还是不抽吸，如何抉择？( 二 )

3. 抽吸终点
出现以下情况应考虑终止血栓抽吸：抽吸后血栓负荷明显减轻，血流达到TIMI 2~3级；反复抽吸效果仍不理想，残余大量血栓负荷；操作时间过长或回抽血量较多。
4. 手动血栓抽吸的并发症
手动抽吸过程中出现血压下降、心率减慢，常见于血管闭塞或痉挛、血管再通导致再灌注损伤。无论哪种情况，应及时撤出抽吸导管并进行相应的处理。血栓抽吸回撤过程中栓子脱落可导致非梗死相关动脉栓塞或脑栓塞。
5. 预防措施
? 抽吸导管撤出体外前保持负压；
? 保持抽吸导管和指引管的同轴性；
? 抽吸导管撤出后，回吸指引管内的血液避免出现气体或血栓栓塞；
? 使用更大内腔的抽吸导管。
四小结
? ACS患者血栓抽吸与否，争议仍将继续；
? ACS高血栓负荷患者，近期和远期预后可能与抽吸效果有关；
? PCI术中是否行血栓抽吸由术者决定，可参照我国专家共识；
? 目前血栓抽吸器械和技术尚不完善，改良器械有助于改善抽吸效果，需要进一步开展新型血栓抽吸导管的临床研究。
来源
韩战营. 急性冠脉高血栓负荷的处理策略. 长城会2019.