「肝胆疾病专家王东TB」如何通过临床表现和体征来诊断肝癌?( 二 )
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(2) 腹水:一般为晚期肝癌的体征 , 呈草黄色或血性 , 多因合并肝硬化门静脉高压症、门静脉或肝静脉受肿瘤侵犯所致 , 肿瘤破溃或凝血功能障碍时可出现血性腹水 , 肿瘤侵犯腹膜时可引起癌性腹水 , 当腹水较多或肿瘤侵犯膈肌时可出现右侧胸水;
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(3) 黄疽:表现为皮肤或巩膜黄染 , 多为晚期肝癌体征 , 一种原因是由于严重的肝硬化、或肿瘤广泛浸润引起的肝细胞性黄疸;另一种是因为肿瘤压迫或侵犯胆管、肿瘤坏死组织和血块脱落进入胆管、或肝门淋巴结肿大压迫胆管时引起的梗阻性黄疸;
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(4) 脾大:见于合并肝硬化门静脉高压症 , 或门静脉癌栓的患者;
(5) 肝区血管杂音和肝区摩擦音:肿瘤压迫肝内大血管或肿瘤本身血管丰富可产生肝区血管杂音 , 肝被膜被肿瘤侵犯时 , 偶可在肝区表面闻及摩擦音;
(6) 转移灶相应体征:包括远处淋巴结肿大、胸腔积液或血胸、骨性包块、病理性骨折、截瘫、偏瘫等 。
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