[大众网]轻度慢性乙型肝炎病人为啥治疗半年没有好转？

李先生今年39岁， 20年前高考体检时发现“乙肝大三阳” ，但是没有任何不舒服的症状，检查肝功能都正常，肝脏超声检查也没有异常，医生告诉他属于乙肝病毒携带者，暂时不需要治疗，定期复查就行了。李先生起初很紧张，听了医生的话就放心了。后来上学、工作生活一切如常，没有什么问题。每年去医院针对乙肝做1-2次全面的检查，也都很稳定。

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大约半年多前，李先生常常觉得疲乏无力，没有精神。起初还没太在意，但后来这种症状持续存在，没有缓解的迹象，反而还有越来越重的趋势。李先生就去了当地医院就诊，检查肝功能果然和以前不一样了，转氨酶水平升高了，丙氨酸氨基酸转移酶（ALT）为85U/L ，天冬氨酸氨基转移酶（AST）也达到了66U/L 。医生告诉他乙肝发病了，需要开始治疗了。于是，李先生被诊断为“轻度慢性乙型肝炎” ，在当地医生的建议下开始了保肝、抗乙肝病毒治疗。然而治疗了近半年，乙肝病毒早就查不到了，李先生的肝功却始终不见好转，疲乏无力的临床症状也不见减轻，还有进行性加重的趋势，严重影响了正常工作。
无奈之下，李先生来到山东大学附属济南市传染病医院，找到了肝病三科副主任蒋雪梅主任医师。蒋主任接诊李先生后，仔细询问病史，并详细查体，只见其精神萎靡不振，面色苍白，声音低微，似乎病情很重，与一般的慢性乙肝患者有所不同。患者肝功能损害程度轻，而临床表较重，用慢性乙型肝炎难以解释。蒋主任对之前诊断产生了怀疑。从临床表现来看倒更像是甲状腺功能减退。于是给李先生做了血清甲状腺功能检查， T3、T4水平均明显降低，促甲状腺激素（TSH）水平明显升高，甲状腺相关自身抗体也为阳性。原来真的是原发性甲状腺功能减退症！给予口服左旋甲状腺素片治疗，患者临床症状逐渐减轻，住院治疗20天肝功能恢复正常，疲乏无力等临床症状明显减轻出院。 1月后李先生门诊复查肝功能持续正常，体力也基本正常，恢复了正常工作。
【[大众网]轻度慢性乙型肝炎病人为啥治疗半年没有好转？】据蒋雪梅主任医师介绍，目前我国普通人群的乙肝表面抗原阳性率约为7-8% ，这就会出现一部分其他疾病患者合并乙肝血清标志物阳性，但不一定都是乙型肝炎，若伴有肝功能异常时一定要注意鉴别。（通讯员孔祥亘）