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近日 ， 西北大学附属医院?西安市第三医院 ， 一位53岁的女性患者 ， 因甲状腺包块拟行手术治疗 ， 电子喉镜检查发现一巨大气道肿物 ， 病人自述有声音嘶哑 ， 无其他自觉症状 。 这样的气道肿物 ， 怎样进行麻醉气管插管？在常规全身麻醉下 ， 肌肉完全松弛 ， 肿物将气道完全堵塞 ， 无法通气怎么办？气管插管过程中肿物掉落引起气道异物如何紧急处理？肿物性质未明 ， 脱落部位出血引起窒息怎么解决？任何一项意外都是危急和致命的 ， 这样罕见高难度的气道管理无疑对我们提出了新的挑战 。

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4月29日早上8：00 ， 进行麻醉前 ， 备气管切开包 ， 备环甲膜穿刺紧急通气设备 ， 备纤维支气管镜 ， 超声下可见气道肿物随着呼吸一张一弛活动 ， 给予环甲膜穿刺表面麻醉 ， 口服达克罗宁麻醉咽喉会厌区后 ， 在深度镇静 ， 慢诱导保留自主呼吸麻醉下 ， 进行气管插管 ， 在患者呼气的瞬间 ， 选用较细1号气管导管 ， 避开气道巨大肿物 ， 顺势插管 ， 顺利完成 。 术中可见肿物压迫于导管旁边 。


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为病人的健康保驾护航是麻醉医生的使命和职责 ， 西北大学附属医院?西安市第三医院麻醉科将会在院领导的带领下 ， 不断创新 ， 锐意进取 ， 守卫健康 。
文章来源：麻醉科 赵品
稿件编辑：毕 祯
【【麻醉科】【特殊病例】这样的气道，怎样麻醉插管？】稿件审核：宫浩翔

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