[李雷博士]新冠无症状感染比例真的有那么高吗？

一直以来，无症状感染一直是很多人争议的一个点。
有的人认为新冠无症状感染很少，有的人则认为比例非常高，甚至已经实现了群体免疫了。
无症状感染总体上有很大的影响，因为缺乏症状，因此在扩散过程中更加难以防控，所以一直备受关注。
不过根据目前几个大规模的检测数据来看，无症状感染比例还是非常低。
武汉：
武汉累计检测88.9万，无症状感染1855人，可以说比例非常小。
据武汉市卫健委相关数据统计， 4月8日-4月27日，我市开展核酸检测88.9万人次，累计发现无症状感染者457人，其中0例转确诊。累计追踪无症状感染者密切接触者1855人， 0人转为确诊。
广东省的检测
3月1日—4月23日，广东省累计报告无症状感染者311例，累计转为确诊病例19例。截至4月25日，广东共完成核酸检测454.1万人份。
因此，从上述两方面数据来看，其实新冠的无症状感染比例很低。
事实上，早在2月的时候，在一项多达72314个样本分析中，无症状感染889例，比例为1.2% 。

本文插图
这是在当时全国严格检测的情况下发现的。
因此可以认为，无症状感染总体比例是非常低的。
【[李雷博士]新冠无症状感染比例真的有那么高吗？】当然，抗体检测可能也是有一定的意义的，毕竟可能有的人痊愈后，缺乏核酸，但是有抗体。不过对于抗体检测，也存在一些问题，
他们的这种观念是错误的，主要是没考虑到以下几个问题：
1.假阳性
这是最大的问题。要知道，与核酸检测相比，抗体检测的假阳性更高。这也就意味着，抗体检测呈阳性的人，可能并不是康复者。
核酸检测之所以一直被认定为“金标准” ，就在于它是直接检测了基因组，而基因组是唯一的，所以如果做了全基因组检测，那一定是可以确定是否感染的（当然现实中存在假阴性的问题，也就是感染了却没有检测到，主要是因为取样部位的问题和检测试剂盒的质量问题）。
但是，核酸检测有个问题，就是一旦康复了，那么就无法在体内检测到核酸了，所以才会有抗体检测，因为抗体是一种在感染之后可以停留在体内的免疫蛋白，会产生持续的免疫力。
但是，正如前文所说，抗体检测存在假阳性问题。这是因为抗体检测本质上是一个蛋白质结合的问题，而这种结合，往往存在不确定性，比如非特异结合的结果，这就导致可能这个人还正处于感染却没产生抗体的状态，或者他根本就没感染，但是体内却错误得检测出了抗体阳性。在这样的情况下，如果这个人贸然外出，接触到新冠病毒，就有可能会被感染。
2 ，持续性问题
这是抗体身上最麻烦的事情。抗体是一种蛋白，并不会永久存在于血液中，而是随着时间进行会发生降解，而且产生抗体的记忆B细胞也会逐渐消失，从而降低了抗体浓度。在抗体浓度低的情况下，如果一个人去接触新的病毒，那么极有可能会引发新的感染。
事实上，新闻上已经报道过多起二次感染或者康复后复发的情况。而在动物实验中也观察到了类似的情况。比如，一篇在恒河猴身上的实验就证实，在恒河猴感染28天后，继续让其接触新冠病毒，结果，猴子发生了二次感染[1] 。
当然，比较让人欣慰的是，恒河猴二次感染后痊愈时间要比初次感染更快，感染的影响也相对小些，这也让研究人员推测，人类是不是也会有相似的情况，如果发生二次感染，可能症状就没有初次感染那么重了。
3 ， ADE问题
ADE是 antibody-dependent enhancement 的缩写，中文“抗体依赖的增强作用” 。通俗的解释，就是当人体被感染后，产生了抗体，但是如果有多种病原体类型，那么这种抗体可能只针对其中一种病原体。如果下一次一种新的病原体出现，那么上次产生的抗体就无法发挥作用，不仅如此，甚至可能会导致症状加重。在登革热中就出现了ADE问题，新冠是否会出现ADE问题尚可未知，但是面对新冠如今出现不少变异的情况，不能完全排除这种可能性。