生长痛孩子膝盖疼，到底是生长痛还是得了肿瘤？看这4点可辨别！家长一定要知道 |骨肉瘤|关节|孩子|

作者：腾讯医典医学团队
骨肉瘤是一种以疼痛为常见初始症状的原发性恶性肿瘤，其发病率在所有原发性恶性骨肿瘤中高居第二位，仅次于浆细胞骨髓瘤[1] 。
骨肉瘤的发病高峰年龄段为 10~20 岁，而这个年龄段的青少年正处于骨骼的快速生长时期，可能出现“生长痛”这一正常生理现象。
这样的“巧合”使得骨肉瘤引起的疼痛容易被误认为是生长痛，从而错失最佳治疗时机。
所以，当孩子膝盖疼痛时，家长和医生通过症状表现初步推测是生长痛还是骨肉瘤，就显得尤为重要。

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一、那么，生长痛和骨肉瘤引起的疼痛究竟有哪些区别呢？
1、发病年龄
生长痛的发病高峰年龄为 3~7 岁的学龄前儿童和 11~13 岁的青春期儿童[2]；
而骨肉瘤的发病高峰年龄为 10~20 岁，其他年龄段也有部分病例发生[1] 。
2、疼痛部位
生长痛是一种非关节性疼痛，主要疼痛部位是肌肉及韧带在骨骼上的附着处[2]；
而骨肉瘤引起的疼痛常发生于关节处（股骨远端、胫骨近端）。
3、疼痛变化
约 2/3 的生长痛患儿会出现反复的间歇性疼痛，疼痛周期从几天到数月不等，症状严重的患儿甚至每天都会疼痛[3] 。

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生长痛常发生于傍晚前后，过度的运动和劳累会加剧疼痛，经过一段时间的休息后，疼痛会得以缓解[2] 。
而骨肉瘤的疼痛早期为持续性的隐痛，夜间痛感更为强烈，且同样在活动后疼痛加剧[1] 。
4、其他临床表现
一般情况下生长痛患儿局部组织无红肿、压痛等表现，活动正常[2]；
而骨肉瘤患儿的患处会出现可增大的包块，包块增大到一定程度后，会引起附近关节的反应性积液，使得关节活动受限[1] 。
此外，骨肉瘤的疼痛部位皮肤温度会明显升高[4] 。

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总的来说，生长痛是儿童在生长发育过程中的一种正常表现，但如果疼痛呈现持续性加重，且患处肿胀、发热，影响到孩子的正常活动，需考虑发生骨肉瘤的可能性。
此时家长应及时带孩子前往医院就诊，以免延误病情。
参考文献：
[1]胥少汀, 葛丰宝, 徐印坎. 实用骨科学第四版[M]. 人民军医出版社,2012: 1712-1715.
[2]方淑丽. 中西药结合治疗儿童生长痛[J]. 河南预防医学杂志, 2006, 17(3):187-187.
[3]李晋蓉, 杨凡（审校）. 儿童生长痛的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2009, 017(006):685-687.
[4]杨灿. 别把骨肉瘤当成生长痛[J]. 人人健康, 2015(10):64.
*本文内容为健康知识科普，不能作为具体的诊疗建议使用，亦不能替代执业医师面诊，仅供参考。
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