科普湖南准备手术了？跟着麻醉医生去了解一下动脉置管术

指导专家：
中南大学湘雅医院麻醉手术部王锷主任医师
中南大学湘雅医院麻醉手术部侯新冉医师
患者：是要打针么？
麻醉医生：嗯。

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大家所知道的“打针”
实际上是“动静脉血管穿刺”和“置管术”的统称。
外周静脉穿刺置管：俗称“打吊针” ，由护士小姐姐们完成，用以输液输药；

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动脉穿刺置管：则由麻醉科专科医生们完成，用以实时监测动脉血压和动脉血气分析。

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动脉穿刺置管的作用是什么？
动脉血压就是平常我们所指的血压，这是手术过程中需要监测的重要指标之一，如果血压太高，超过血管壁能承受的压力，就会发生心脑血管意外（脑出血）；而血压过低可能会导致器官灌注不足，严重的可能导致心梗、脑梗等并发症。
动脉穿刺另一个作用是做血气分析检测。术中血气分析可以快速判断患者体内内环境的改变并采取相应措施。有了动脉置管就可以随时抽血做血气分析，不然的话就只能反复穿刺抽血了（心疼你的小血管三秒钟）。所以，对于那种手术时间比较长，或者需要反复做血气分析的手术病人，留置动脉导管也是很有必要的。

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手术病人都要动脉穿刺置管？
一般身体状况好、时间短、规模小的手术，电子袖带血压计就可以满足手术要求。
但是！在生命体征发生剧烈波动时，袖带血压计测量血压间隔时间太长，来不及反映血压的变化，此时，何以解忧，唯有动脉置管测压。

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动脉穿刺置管打在哪里呢？
动脉针常打在桡动脉（就是摸脉搏的地方），或脚背，脚跟内侧靠前方，大腿根部，肘窝内这些有动脉搏动的位置。（自己细心摸一摸，可以感受到有一跳一跳的搏动哟～）

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动脉穿刺置管为啥这么痛呢？
那是因为动脉的位置都比较深，机体为了避免它损伤特意进化至此。同时，动脉具有丰富的感觉神经支配，所以穿刺的时候比较痛。
不过不用太紧张啦，大部分全麻病人，我们是等病人睡（麻）着（倒）之后再穿刺的，所以感觉不到疼痛。
但是对非全麻的病人（腰麻，神经阻滞等）或术前情况不稳定的病人，就只能忍一下了呢；不过，细心的麻醉小哥哥（小姐姐）可能会提前打一个皮下局麻（就像病房打皮试一样小的针），止痛效果也很好的哦。
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动脉穿刺置管有风险吗？
这是个有创操作，一定的风险还是有的。因为动脉压力比较高，穿刺很容易形成血肿（大部分会自行吸收的），严重的可能会影响到远端肢体的血供（麻醉医生术前谈话的时候记得认真听一下哦）；
另外，有些病人血管情况不是特别好，比如血管硬化、迂曲，软组织疏松、浮肿，小儿（小儿简直是穿刺操作的噩梦），穿刺困难或者置管困难，麻醉医生可能会反复尝试或者在另外的穿刺部位重新穿刺。这时还请多理解一下麻醉小哥哥（小姐姐），他们也很着急呢。